Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

More documents

Recommendations

Info

108 canze. In definitiva, le complicazioni dell’implantologia protesica chirurgica dell’orecchio medio sono analoghe a tutte quelle che si verificano nella chirurgia dell’orecchio medio come illustrato in tabella 1 e di seguito discusse. Tab. 1. COMPLICANZE PRECOCI E TARDIVE DELLA CHIRURGIA PROTESICA Ipoacusia neurosensoriale Vertigini Acufeni Disarticolazione della catena ossiculare Perforazione timpanica Paralisi del nervo facciale Alterazioni della sensibilità gustativa Infezione postoperatoria Otalgia e ipoestesia da alterazione della innervazione sensitiva Estrusione dell’impianto “Failure” dell’impianto Guadagno protesico insufficiente Ipoacusia neurosensoriale: la sua incidenza quale complicanza della chirurgia dell’orecchio medio è stimata nell’ordine dell’1% per le ipoacusie severe e profonde. Nei lavori finora pubblicati l’incidenza di ipoacusia neurosensoriale è irrilevante (7) Vertigini e acufeni: possono comparire in associazione con l’ipoacusia neurosensoriale, molto più raramente da sole. Disarticolazione della catena ossiculare: è teoricamente possibile ma non descritta. In alcuni tipi di protesi è prevista nella procedura di impianto. Perforazione timpanica e colesteatoma iatrogeno: il rischio di perforazione è estremamente basso nell’esecuzione dell’impianto classico ed è legato alle manovre durante il posizionamento e fissaggio dell’FMT all’incudine e, talvolta durante l’allargamento della timpanotomia posteriore.
109 Anche la tecnica chirurgica transcanalare-mastoidea può, in caso di invaginazione della cute del condotto in mastoide, essere motivo di sviluppo di colesteatoma. Nel caso di applicazioni sulle finestre, la vicinanza del micromagnete alla membrana, teoricamente, rende più probabile l’estrusione dell’impianto. Per evitare questa complicanza, è opportuno interporre tra l’FMT e la membrana timpanica, o neotimpano, della cartilagine. Questi accorgimenti dovrebbero prevenire l’insorgenza del colesteatoma iatrogeno, già descritta ampliamente negli impianti cocleari (8) Paralisi del nervo facciale: come si è discusso in precedenza, il rischio di paralisi del nervo facciale nell’impianto classico è analogo a quello delle procedure che implicano una timpanotomia posteriore (TTP) in un’orecchio con anatomia normale. Nelle procedure con approccio transcanalare, nelle quali si utilizza un solco nella porzione postero-mediale del CUE, il rischio di ledere la corda timpani ed il nervo facciale è aumentato. Al contrario, nelle procedure canalari, nelle quali il solco viene allestito, con fresa, nella porzione inferiore del CUE, il decorso, risultando parallelo e non convergente al nervo facciale, esclude la possibilità di danneggiare il nervo. Alterazioni della sensibilità gustativa: sono frequenti in tutta la chirurgia dell’orecchio medio, e quindi anche nella chirurgia delle protesi impiantabili. In alcuni casi, la necessità di ampliare la timpanotomia posteriore per consentire il passaggio dell’FMT può richiedere il necessario sacrificio della corda timpani (9) . Otalgia e ipoestesia da alterazione dell’ innervazione sensitiva: si tratta di disturbi frequenti, ma scarsamente documentati nella letteratura riguardante la chirurgia otologica. Seppure legate a notevoli variazioni interindividuali rappresentano un frequente motivo di richiesta di assistenza postperatoria. Infezione postoperatoria: rara, ma di notevole impatto, perchè può essere causa anche di espianto. Va prevenuta con una rigorosa asepsi perioperatoria e con un’altrettanto rigorosa igiene e cura postoperatoria. Necrosi del lembo: ha rappresentato una delle più frequenti complicanze dell’impianto cocleare; la loro incidenza si è notevolmente ridotta raggiungendo percentuali inferiori al 2% grazie a un nuovo disegno dei lembi e alle “minimal incisions” (10) . Estrusione dell’impianto: non descritta nella letteratura, ma documentata nelle casistiche dell’implantologia cocleare (11) . Con l’aumentare del follow
Page 1:
ASSOCIAZIONE OTORINOLARINGOLOGI OSP
Page 4 and 5:
4 Francesca MARONATO UO Otorinolari
Page 6 and 7:
6 Le ricerche per lo sviluppo dell
Page 8 and 9:
8 se della staffa e ad essa adiacen
Page 10 and 11:
10 Si utilizza un CD-player e un am
Page 12 and 13:
12 sione del parlato per il loro la
Page 14 and 15:
14 Overview su altre protesi impian
Page 16 and 17:
16 ESTEEM o ENVOY System di ENVOY M
Page 18 and 19:
18 Bibliografia 1) Ashburn-Reed, S.
Page 20 and 21:
20 34) Snik Ad F. and Cremers Cor W
Page 23 and 24:
FISIOLOGIA DELLA FUNZIONE DI TRASFE
Page 25 and 26:
Funzione svolta dall’orecchio med
Page 27 and 28:
a 2. La pressione sulla finestra ov
Page 29 and 30:
In cui si indica con: Pow: la press
Page 31 and 32:
Tab. I. Strumenti adottati per la r
Page 33 and 34:
Fig. 11. Laser Doppler Vibrometry.
Page 35 and 36:
Stimolazione diretta Generalmente i
Page 37 and 38:
Fig. 18. 8 immagini che riportano i
Page 39 and 40:
Questo studio dimostró l’utilit
Page 41 and 42:
Fig. 28. Analisi spettrale della pa
Page 43:
19) Luetje, C.M., Brackman, D., Bal
Page 46 and 47:
46 d) Assenza del padiglione aurico
Page 48 and 49:
48 sistemi di soppressione dell’e
Page 50 and 51:
50 stesso questionario in 10 sogget
Page 52 and 53:
52 Altre indicazioni di VBS Ad oggi
Page 54 and 55:
54 Un’altra via per attivare dire
Page 57 and 58: CHIRURGIA DI IMPIANTO VIBRANT SOUND
Page 59 and 60: Fig. 1. a) Incisione della cute ret
Page 61 and 62: f) Il posizionamento dell’FMT. Ne
Page 63 and 64: ispetto alla sua posizione originar
Page 65 and 66: mente, sotto il quale viene inserit
Page 67 and 68: La cornice ossea della nicchia dell
Page 69 and 70: Fig. 16. Il bordo del CUE con la sp
Page 71 and 72: Fig. 21. Via di accesso transcanala
Page 73 and 74: peratoria era 94 DB, la postoperato
Page 75 and 76: cemento osseo consente di consolida
Page 77: Bibliografia 1) Fisch U, Cremers CW
Page 80 and 81: 80 aerea. Tra questi, vanno menzion
Page 82 and 83: 82 Prima di eseguire l’intervento
Page 84 and 85: 84 Il tempo successivo prevede quin
Page 86 and 87: 86 Posizionamento alla finestra ova
Page 88 and 89: 88 Bibliografia 1) Sterkers O, Bouc
Page 90 and 91: 90 potenziale applicativo (Kiefer e
Page 92 and 93: 92 retro auricolare; partendo dalla
Page 94 and 95: 94 Bibliografia Ball G, Huber A, Go
Page 96 and 97: 96 modello Vibrant Soundbridge (VSB
Page 98 and 99: 98 L’analisi statistica ha previs
Page 100 and 101: 100 Il tessuto sottocutaneo ed il p
Page 102 and 103: 102 cutanee, infezioni o processi n
Page 104 and 105: 104 Bibliografia 1) Ball G., Huber
Page 107: COMPLICANZE CHIRURGICHE M. A. BELTR
Page 111: Bibliografia 111 1) Schmuziger N, S
Page 114 and 115: 114 cessore integrato (nello specif
Page 116 and 117: 116 Fig. 2. Una volta impostati i d
Page 118 and 119: 118 Parametri extra Da questa scher
Page 121 and 122: RISULTATI FUNZIONALI DELL’IMPIANT
Page 123 and 124: 123 catena ossiculare, mentre la su
Page 125 and 126: 125 per i pazienti, ed è stato svi
Page 127 and 128: Tab. 1. Casistica - *Media DB della
Page 129 and 130: Gli esami audiometrici sono stati c
Page 131 and 132: Nei 4 pazienti operati di impianto
Page 133 and 134: La percentuale media della comprens
Page 135 and 136: Fig. 6. Risultato del test APHAB co
Page 137 and 138: 137 Inoltre nella maggior parte del
Page 139 and 140: 139 ne esterna bilaterale. Il recen
Page 141: 141 18) Fraysse B, Lavieille JP, Sc
Page 144 and 145: 144 Il D.M. 332/99 individua con ch
Page 146 and 147: 146 Possiamo pertanto schematizzare
Page 148 and 149: 148 volontà del paziente e la tute
Page 150 and 151: 150 qualificata” del professionis
Page 152 and 153: 152 laudo e si avvale anche dell’
Page 154 and 155: 154 zienda Sanitaria autorizzerà a
Page 156 and 157: 156 Bibliografia 1) Bargagna M, Can
Page 158 and 159:
158 con precise regole d’uso, la
Page 160 and 161:
160 finanziamento degli ospedali, c
Page 162 and 163:
162 sono tuttora quelle individuate
Page 164 and 165:
164 Bibliografia 1) Fetter RB. Diag
Page 166:
166 LE PROTESI IMPIANTABILI DI OREC
show all

Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?