Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI
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finanziamento degli ospedali, capace di sfruttare le opportun<strong>it</strong>à del sistema<br />
a prestazione ev<strong>it</strong>an<strong>do</strong>ne gli aspetti negativi, ben conosciuti grazie<br />
(3, 4)<br />
all’esperienza decennale statun<strong>it</strong>ense.<br />
La varietà dei modelli di finanziamento proposti dalle varie Leggi Finanziarie<br />
ha dato mo<strong>do</strong> alle Regioni di scegliere la forma r<strong>it</strong>enuta più congeniale<br />
al sistema san<strong>it</strong>ario che andavano cost<strong>it</strong>uen<strong>do</strong>, sulla base delle<br />
due grandi innovazioni intro<strong>do</strong>tte dal D.Lgs. 502/92: il trasferimento alle<br />
Regioni delle funzioni legislative ed amministrative in materia di assistenza<br />
san<strong>it</strong>aria ed ospedaliera e l’aziendalizzazione delle forme di produzione<br />
dei servizi.<br />
Per quanto concerne i problemi relativi alla nostra tesi, possiamo osservare,<br />
per analogia, che dal 1996 alcune Regioni hanno emanato delibere<br />
inerenti la forn<strong>it</strong>ura di impianti cocleari.<br />
Nel 2000 agli Assessorati della San<strong>it</strong>à delle ventuno regioni d’Italia è stata<br />
perciò inoltrata (dal Ministero della Salute) una richiesta di informazioni<br />
su delibere regionali riguardanti l’impianto cocleare, su eventuali centri di<br />
riferimento e sul numero di impianti effettuati: solamente le regioni Emilia-Romagna,<br />
Lazio e Lombardia hanno risposto a tale istanza.<br />
Regione Emilia-Romagna<br />
Con delibera regionale n. 391 del 1/3/2000 "Determinazione delle tariffe<br />
per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche e private<br />
accred<strong>it</strong>ate della Regione Emilia-Romagna", allegato 5, si stabilì che a<br />
parziale copertura del costo dell’impianto cocleare venisse rimborsata la<br />
cifra di E 21.474,28 da sommarsi al costo del DRG (20.96-20.97-20.98).<br />
Il rimborso è stato previsto per i centri operanti presso l’Azienda Ospedaliera<br />
di Parma, l’Azienda Ospedaliera di Ferrara e l’Azienda Ospedaliera<br />
di Reggio Emilia, che si sono accred<strong>it</strong>ati quali centri di riferimento<br />
regionale.<br />
Nel caso di impianti effettuati presso centri regionali di AUSL/AOSP non<br />
individuati come riferimento oppure in strutture al di fuori della regione è<br />
stata corrisposta in un primo tempo la tariffa DRG prevista per quei centri,<br />
mentre oggi si deve far capo alla Delibera 1121/2006 della Giunta<br />
Regionale che vincola in maniera più restr<strong>it</strong>tiva l’accesso al finanziamento<br />
(con obbligo di specifica <strong>do</strong>manda).<br />
Regione Lazio<br />
Con delibera n. 2069 del 20 aprile 1999 "Modifiche e integrazioni alla<br />
DGR 7423 del 22/12/1998 recante norme sul sistema di remunerazione<br />
delle attiv<strong>it</strong>à di assistenza ospedaliera e di assistenza san<strong>it</strong>aria residenziale,<br />
a segu<strong>it</strong>o di interlocuzioni con associazioni di categoria interessate",<br />
si concordò che al DRG specifico (che già esisteva, ma veniva remunerato<br />
in mo<strong>do</strong> assolutamente non rispondente ai reali costi) si <strong>do</strong>vesse<br />
riconoscere una remunerazione aggiuntiva di circa E 18.000.