Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

Fig. 21. Via di accesso transcanalare alla FR, la curvatura preformata del cavo di collegamento
(a) ed il canale verticale (ore 7 circa).
lembo timpano meatale e l’identificazione della emergenza della corda
del timpano, viene demolita la cornice ossea timpanica iniziando al di
sotto della emergenza della corda, per 2-3 mm. fino alla completa visione
della nicchia della FR e dell’ipotimpano (fig. 21). Le specifiche tecniche
dell’inserimento dell’FMT nella FR sono le stesse già indicate per la
tecnica di “Calibraggio del CUE”.
Casistica e risultati anatomofunzionali (tab. 1)
Dal settembre 2005 al marzo 2007 sono stati operati di impianto VSB 12
pazienti, 8 donne e 4 uomini, di età da 42 a 71 anni (età media 52). Il follow
up varia da 3 a 18 mesi (follow up medio di 12 mesi).
La tecnica chirurgica di accesso transcanalare che abbiamo definito
“Calibraggio del CUE” è stata impiegata in 8 pazienti, in 4 di questi l’FMT
è stato posizionato sull’incudine e negli altri 4 sulla FR. Questi ultimi 4
pazienti (casi 6,8,9,12) avevano delle sordità di tipo misto di vario grado,
esito di precedenti interventi di stapedoplastica, miringoplastica, timpanoplastica
chiusa. In 2 di questi (casi 6,8) era stato eseguito un secondo
intervento di revisione a scopo funzionale senza successo. In tutti l’udito
era stato giudicato non recuperabile con nuovi interventi di revisione di
ossiculoplastica, per anomalie del neotimpano (lateralizzazione, blunting,
fibrosi, riperforazione), e/o il malfunzionamento della protesi o la
ipomobilità della staffa.
La tecnica chirurgica transcanalare che abbiamo definito “Canale del
CUE” è stata impiegata in 2 pazienti, nei quali l’FMT è stato posizionato
sull’incudine. In 1 paziente (caso 10) è stato posizionato l’FMT sull’incudine
con la tecnica di accesso classica transmastoidea con timpanotomia
posteriore, mentre un paziente (caso 7) è stato operato di revisione
di una vecchia cavità di intervento radicale, con il posizionamento dell’FMT
sulla FR e l’obliterazione della cavità con grasso addominale.
Negli 8 pazienti operati con la tecnica di “Calibraggio del CUE” le soglie
medie della VA preoperatoria erano comprese tra 41 e 80 DB (media 60
71