Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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10 Si utilizza un CD–player e un amplificatore collegato al “lumen” (un cavo alla cui estremità si trova l’FMT). Una volta appurato che la MT è integra, si introduce il “lumen” nel CUE in vicinanza della MT, dopo che vi è stata versata della soluzione fisiologica. L’FMT (attraverso l’acqua nel CUE) trasmette la vibrazione alla MT senza che sia necessario il contatto diretto. Il test consiste nella trasmissione di canzoni o voci registrate per lasciare poi al paziente la valutazione della qualità del suono e della comprensione delle parole. Indicazioni La protesi VSB rappresenta un’alternativa agli apparecchi acustici tradizionali per un gruppo di pazienti selezionati secondo indicazioni mediche, audiologiche, sociali e psicologiche. L’età minima per l’impianto è generalmente considerata i 18 anni. Per una valutazione esaustiva si raccomanda di usare, per un periodo minimo di tre mesi, prima dell’intervento, apparecchi acustici esterni tradizionali, applicati correttamente, decidendo dopo se l’impianto VSB è la scelta preferenziale. Per ottenere il beneficio ottimale i candidati dovranno essere sufficientemente motivati e dovranno essere istruiti sull’importanza delle visite di controllo postoperatorie per le regolari sessioni di verifica, addestramento e programmazione del Processore Vocale. Un accertamento pre-operatorio, secondo gli standard professionali applicabili dovrà essere eseguito per garantire una normale funzionalità dell’orecchio medio dimostrata dalle soglie della via ossea e dalla via aerea, dagli esami timpanometrici e dal riflesso acuto stapediale e una comprensione del parlato pari ad almeno il 50% nei test con parole a set aperto al livello di ascolto più confortevole (MCL). Sarà così diagnosticata l’assenza di patologie retrococleari o centrali ed una perdita uditiva stabile non fluttuante (le variazioni in entrambe le direzioni non devono superare i 15 dB negli ultimi 2 anni). Indicazioni mediche Uno schema riassuntivo qui sotto riporta le principali patologie dell’orecchio esterno per le quali è indicato l’impianto VSB (tab. 3). Indicazioni audiologiche La perdita uditiva neurosensoriale deve essere compresa tra i valori qui indicati nella fig. 5, le soglie tonali dovranno essere comprese nei range audiologici indicati. Indicazioni sociali e psicologiche La protesi VSB offre una buona soluzione estetica perché l’Audioprocessore esterno è portato sotto i capelli. Il canale uditivo rimane libero e per-
Tab. 3. Indicazioni mediche Fig. 5. Range di perdita acustica entro i quali è utilizzabile la protesi VSB mette una più naturale percezione del suono sfruttando la capacità residua uditiva. Sono favoriti soprattutto i pazienti che necessitano di un canale uditivo libero come i medici che utilizzano lo stetoscopio e molti altri pazienti che necessitano di una buona qualità del suono e della compren- 11
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