Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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demodulatore, utilizzando il modello sterile di silicone del dispositivo. La
cavità di alloggiamento corrisponde al disegno del demodulatore. Tale
cavità è più profonda anteriormente verso la mastoidectomia, mentre
posteriormente degrada sulla superficie ossea temporo-occipitale. Non è
necessario creare una cavità di alloggiamento per il ricevitore (bobina e
magnete), che viene fatto scivolare posteriormente in una tasca sottoperiostea.
Il demodulatore viene fissato ai bordi ossei della cavità di alloggiamento
con una sutura non riassorbibile. Una procedura alternativa per
fissare il dispositivo, senza fili di sutura, è la creazione di un ponte osseo
aperto superiormente tra la cavità di alloggiamento del demodulatore e
la mastoidectomia, sotto il quale viene inserita la “transizione” (fig. 3).
e) La timpanotomia posteriore:
In questo tempo operatorio è utile l’impiego di una apparecchiatura di
monitoraggio del nervo facciale. Il recesso del nervo facciale deve essere
aperto a sufficienza per inserire ed ancorare in modo corretto l’FMT
alla lunga apofisi dell’incudine, con questi limiti:
a) Posteriore, per consentire la buona visualizzazione del processo
lungo dell’incudine, ma senza demolire il sottile ponte osseo che divide
la timpanotomia dall’aditus (per non danneggiare il legamento del processo
breve dell’incudine).
b) Superiore per l’introduzione della pinza di ancoraggio (Forming Forceps),
ma rispettando l’integrità della cornice ossea timpanica e della
corda del timpano.
c) Inferiore, identificando il canale del nervo facciale e mantenendo un
sottile strato osseo di copertura.
d) Anteriore per l’introduzione agevole ed il posizionamento dell’FMT.
L’FMT è un cilindro lungo 2,3 mm. con un diametro di 1,8 mm. La clip di
ancoraggio è lunga circa 2 mm. ed il suo assetto non deve essere alterato
nelle manovre di posizionamento. Pertanto la timpanotomia posteriore
non può avere dimensioni inferiori a 3,5 x 4,5 mm. (fig. 4).
Fig. 4. Dimensioni dell’FMT con la clip di ancoraggio e della timpanotomia posteriore.