Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

Si procede quindi per via transcanalare con il posizionamento della FMT
nella nicchia fenestrale. Sebbene esista una disparità dimensionale bisogna
garantire un adeguato contatto fra il disco della FMT e la meno estesa
membrana timpanica secondaria. Laddove non sia stato possibile
realizzare una superficie ossea piatta allineata al piano della MTS si
interpone tessuto mesenchimale allo scopo di ottimizzare l’accoppiamento.
Lo stesso tessuto viene utilizzato per ricoprire la FMT e garantirne
la stabilizzazione. Il cavo di connessione viene seppellito con accuratezza
nel solco osseo meatale con polvere d’osso prelevata durante la
fresatura degli alloggiamenti. Nell’area anulare a maggiore garanzia contro
possibili estrusioni tardive del cavo può essere interposto anche un
sottile disco di cartilagine autologa. La sutura per piani e la medicazione
del condotto con Spongostan completano il breve intervento.
Conclusioni
L’intervento proposto è riproducibile e di agevole esecuzione. I vantaggi
principali derivano dalla piccola incisione (minore durata dell’intervento,
ridotta morbilità, alta accettabilità) e dalla via transcanalare (ridotto
rischio per nervo facciale e corda del timpano e per possibili colesteatomi
iatrogeni). La preparazione della finestra rotonda per via transcanalare
è agevole richiedendo solo occasionalmente una modesta osteotomia
anulare di allargamento.
Un potenziale rischio è rappresentato da possibili estrusioni tardive del
cavo di connessione nel CUE a dispetto della sua ‘sepoltura’ nel solco
canalare con patè d’osso e l’interposizione di cartilagine; tale evenienza
andrà valutata con un follow-up più prolungato.
In conclusione riteniamo che l’approccio mininvasivo transcanalare costituisca
una promettente procedura per la vibroplastica della finestra
rotonda.
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