Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

Fig. 6. Risultato del test APHAB con protesi acustica prima dell’operazione (in nero) e con
VBS (in bianco). Nel grafico sono indicate media e ds della difficoltà nella comunicazione
in diverse condizioni: in ambiente silenzioso (la facilità di comunicazione - FC), con
eco (riverbero del suono - RV), con rumore di fondo (RF); e la reazione a i suoni fastidiosi
(SF).
Discussione
Ad oltre 10 anni dalle prime applicazioni, l’analisi delle maggiori casistiche
e l’esperienza maturata consentono un bilancio sufficientemente
documentato dei risultati funzionali audiologici dell’impianto VSB su incudine
nelle sordità neurosensoriali di entità medio-grave, e una importante
valutazione sulle prospettive di utilizzazione del VSB su FR in alcuni
casi di sordità di tipo misto non trattabili con chirurgia tradizionale.
L’esperienza maturata nei diversi centri audiologici con la protesi VSB
sulla incudine ha dimostrato che l’intervento presenta rischi e complicanze
chirurgiche molto limitate (2, 9, 16) . Nei nostri 12 pazienti non abbiamo
rilevato alcuna complicanza chirurgica. È importante rilevare che su 11
pazienti del nostro gruppo l’intervento è stato eseguito per via transcanalare
e abbiamo riscontrato in tutti i casi un buon esito anatomico a
distanza. La tecnica transcanalare presenta alcuni vantaggi quali la rapidità
di esecuzione, la facilità nel posizionamento della protesi sia sull’incudine
che soprattutto al livello della finestra rotonda, l’opportunità di non
dover eseguire una timpanotomia posteriore in orecchi “difficili” (es. la
mastoide eburnea, il seno laterale procidente). In accordo con la letteratura,
anche dal punto di vista audiologico l’intervento si è rilevato sicuro
dimostrando una soglia per via aerea post-operatoria sostanzialmente
invariata rispetto alla preoperatoria, in tutti i nostri casi. In un caso operato
di revisione e obliterazione di cavità aperta e posizionamento di VSB
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