Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

La cornice ossea della nicchia della FR viene demolita utilizzando la
microfresa Skeeter con punta diamantata 0,8 mm. La demolizione della
nicchia della FR deve interessare tutte le sue pareti, compresa la prominenza
del pavimento. La FR, infatti, è inclinata verso il basso e la
sola demolizione della cornice ossea superiore e laterale della nicchia
può portare ad errori di posizionamento dell’FMT (fig. 14/2), mentre la
demolizione di tutta la cornice ossea della nicchia consente di posizionare
la superficie cilindrica dell’FMT a contatto con la membrana della
FR (fig. 14/3).
Fig. 14. (1) Piano passante per la superficie esterna della nicchia della FR (A). Piano passante
per la FR (B).Profondità della nicchia (C). Diametro della apertura della nicchia (D).
Diametro della FR (E). (2) La demolizione della sola parte superiore, laterale anteriore,
laterale posteriore della nicchia della FR determina l’errato posizionamento dell’FMT. (3)
La demolizione di tutta la cornice della nicchia, compresa la prominenza del pavimento
ed il posizionamento corretto dell’FMT.
L’FMT deve essere posizionato con il suo asse maggiore ortogonale
rispetto alla FR, in modo che la superficie dell’FMT tocchi a piatto la FR.
Tra la membrana della FR e l’FMT viene generalmente sistemato un
lembo di connettivo sottile (fascia temporale).
Il lembo evita possibili danni da decubito alla membrana della FR ed ha
anche una funzione di cuscinetto di trasmissione della vibrazione, che
adatta le due superfici dell’FMT e della FR, non corrispondenti.
L’FMT è fissato nella posizione corretta con alcune gocce di colla di
fibrina. La clip di ancoraggio viene preventivamente asportata in modo
che l’FMT può essere posizionato sull’una o l’altra delle due superfici
cilindriche.
Per facilitare il posizionamento anche in questo caso è opportuno preformare
la curvatura del cavo di collegamento a pochi mm. dall’FMT in
modo che si adatti alla sistemazione nel canale verticale.
67