Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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Prima di eseguire l’intervento preferiamo eseguire gli accertamenti descritti
di seguito:
Esame audiometrico tonale
Esame audiometrico vocale
Impedenzometria
A.B.R.
Audiometria protesica
T. C. rocche e mastoidi
R.M.
Tra di essi ha particolare importanza lo studio delle immagini TC per
un’adeguata programmazione dell’intervento chirurgico, mentre la RM
viene eseguita, prudentemente, per escludere patologie centrali talora
inaspettatamente presenti, come descritto nel ritaglio figurato (fig. 5),
sapendo, inoltre, che è controindicato, eseguire questa indagine nel portatore
di protesi impiantata.
Fig. 5. Risonanza Magnetica che evidenzia neurinoma sinistro in paziente con ABR normale
candidato all’impianto VSB.
Le vie d’approccio chirurgiche sono molteplici e dipendono dalla patologia
che deve essere trattata. Per il posizionamento della VSB possiamo
considerare, come per le timpanoplastiche, due grandi gruppi: quelle con
conservazione della parete posteriore del CUE e quelle con il suo abbattimento.
Con conservazione della parete posteriore del CUE
• Mastoidectomia e timpanotomia posteriore (approccio standard per
l’impianto VSB in orecchio normale)
• Mastoidectomia parziale e passaggio del cavetto e dell’FMT per via
transcanalare
• Via pericanalare inferiore (ore 6 osso timpanico) senza mastoidectomia