Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

INDICAZIONI ALLA PROTESIZZAZIONE CON VBS
NELLE SORDITÀ NEUROSENSORIALE
E NELLE SORDITÀ MISTE
S. PROSSER, A. MARTINI, G. CUMER
Introduzione
Le protesi meccaniche impiantabili nell’orecchio medio sono nate per
offrire un’alternativa ai pazienti con sordità neurosensoriale che per vari
motivi non trovano un beneficio dalla protesizzazione acustica. Negli ultimi
10 anni Vibrant Sound Bridge (VBS) è il sistema che ha goduto la
maggiore diffusione, e ad oggi esistono probabilmente qualche migliaio
di pazienti che utilizzano tale dispositivo. Alcuni importanti lavori che considerano
ampie casistiche spesso raccolte da centri diversi (4,5,9) , hanno
dimostrato
1) nell’orecchio impiantato le soglie uditive per via ossea e per via aerea
non subiscono apprezzabili variazioni,
2) dopo l’attivazione dell’impianto vi è un significativo guadagno uditivo
funzionale,
3) le valutazioni soggettive di qualità sono decisamente favorevoli.
Nell’insieme, queste osservazioni permettono di qualificare le applicazioni
di VBS come sicure per l’orecchio medio ed interno, ed efficaci dal
punto di vista del guadagno funzionale.
Le indicazioni per VBS fornite dal costruttore (MedEl Hearing Technology
GmbH) sono molto accurate, e si suddividono in indicazioni mediche,
audiologiche e psico-sociali (relative al problema cosmetico). Le prime
due, riassunte qui sotto saranno seguite da alcune considerazioni critiche
di natura strettamente audiologica, che a nostro giudizio possono
aiutare la decisione che medico e paziente devono prendere.
Indicazioni mediche
Varie patologie o traumi del canale uditivo esterno possono essere la
ragione per la quale il paziente non può fare uso di una protesi acustica
accoppiata con chiocciola modellata al condotto uditivo esterno.
Esempi di queste patologie sono:
a) Esostosi del condotto.
b) Patologie croniche della cute del condotto uditivo esterno.
c) Allergia ai materiali della protesi.
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