Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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34 della catena ossiculare in seguito a variazioni della massa. Goode et al. suggerirono che la trasformazione dell’impedenza combinata con la funzione svolta dalla membrana timpanica era parzialmente corretta e si usó LDI nello studio delle protesi impiantabili per predire l’amplificazione e la risposta in frequenza di un dispositivo elettromagnetico impiantabile. [9,11,12,16,17,35] Fig. 13. Laser Doppler Measurement System Fig. 14. Sistema di misurazione del LDV.
Stimolazione diretta Generalmente i pazienti affetti da ipoacusia permanente sono trattati con apparecchi acustici tradizionali. In alcuni casi nonostante l’avanzata tecnologia non si ottiene una soluzione accettabile sia per la presenza di alcune limitazioni strutturali fisiche degli apparecchi acustici sia per l’occlusione del canale uditivo esterno sia per il tipo di ipoacusia, un esempio é il trattamento di pazienti con otite cronica esterna per i quali l’utilizzo delle protesi tradizionali é problematico. Il beneficio di un impianto con stimolazione diretta ‘Direct Drive’ é dato dal trasferimento diretto del segnale acustico alla catena ossiculare. [18,19,24] Il condotto uditivo perció rimane completamente libero. Il segnale audio arriva in modo lineare aumentando la qualità del suono, annullando le distorsioni del parlato e dando una percezione piú naturale della voce con un’amplificazione di 50 dB senza feedback. A questo risultato si é giunti passando da un modello tridimensionale prettamente meccanico e matematico a quello sperimentale per osservare come realmente funziona il movimento ossiculare usando la tecnica dello Scanning LDV perché il solo uso del LDV aveva suscitato delle perplessitá riguardanti il moto vibratorio della catena ossiculare. Proprio utilizzando questa tecnica in cui si poteva misurare precisamente gli spostamenti della catena ossiculare si pensó a un modello guidato con un trasduttore dell’orecchio medio. Infatti il LDV é molto sensibile, é capace di cogliere misure dell’ordine di [1 x 10](-4) microns a frequenze dai 100 Hz ai 1000 Hz perció applicando queste prestazioni si ha la possibilitá di misurare i movimenti vibratori da parte di un trasduttore per l’orecchio medio. Scanning Laser Vibrometry (SLV) e grafici della funzione di trasferimento Il sistema SLV usa un interferenziometro multifrequenziale, in grado di far interagire contemporaneamente piú segnali in un dispositivo non lineare come principale mezzo di indagine, uno specchio in grado di operare scansioni guida e dirige il raggio laser sulla struttura vibrante. A suo tempo si programmó lo strumento per misurare il movimento del martello, dell’incudine e della staffa sull’osso temporale umano di cadaveri. Dopo ció i dati acquisiti venivano subito elaborati dal SLV. Lo studio mostró che l’FMT si poteva descrivere come un attuatore che invia un moto vibratorio unidirezionale stimolando la sola struttura cui era ancorato. L’FMT perció é un trasduttore ermeticamente sigillato con un intervallo operativo da 2 a 10 kHz un diametro di 1,5 mm per 2mm di lunghezza con un peso di 20 mgs specificatamente disegnato per mimare la risposta vibrante naturale dell’orecchio medio umano. Un segnale elettronico sinusoidale fu distribuito sul trasduttore e si utilizzó SLV per registrare le vibrazioni delle tre strutture osse a 0.5 - 1.0 - 2.0 - 4.0 - 8.0 kHz. Lo stimolo venne poi calibrato alla pressione del suono pari a 80 dB a 500 Hz ed a 90 dB a 1.0 - 2.0 - 4.0 - 8.0 kHz per le vibrazioni del martello. [1,6,7] 35
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