Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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con precise regole d’uso, la nomenclatura delle diagnosi, dei traumi,
degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche.
A ciascun termine è associato un codice univoco numerico o alfanumerico.
La Classificazione ICD nasce nel 1893, grazie alla Conferenza Internazionale
di Statistica di Chicago, la quale approvò la Classificazione Internazionale
delle cause di morte.
L’Italia recepì soltanto nel 1924 tale classificazione, la quale sottoposta a
periodici aggiornamenti, a partire dalla 6ª revisione, fu adottata per rilevare
anche le cause di morbosità.
Nel 1975 a Ginevra, nel corso della 29ª Assemblea dell’OMS, fu approvata
la nona revisione della Classificazione (ICD IX).
Negli Stati Uniti un Comitato costituito da rappresentanti delle associazioni
professionali ed accademiche dei medici, delle associazioni degli ospedali,
dell’OMS e dell’amministrazione pubblica, ha sviluppato e provvede
ad aggiornare annualmente una versione modificata ed ampliata del sistema
ICD, la ICD9CM, la quale è stata utilizzata a partire dal 1979; il termine
Clinical sottolinea l’orientamento della classificazione americana verso
i dati di morbosità, a discapito delle originarie cause di mortalità.
La classificazione attualmente in uso in Italia rappresenta la traduzione
italiana della versione 1997 dell’ICD IX CM, predisposta a cura del Ministero
della Salute e pubblicata dall’Istituto Poligrafico dello Stato. Essa è
utilizzata a partire dal 1 gennaio 2001 per la codifica delle informazioni
contenute nella SDO.
Il sistema DRG (Diagnosis Related Groups) nasce all’inizio degli anni
ottanta dalla ricerca sulla funzione di produzione delle strutture ospedaliere
condotta negli Stati Uniti dal gruppo di Robert Fetter (1) dell’Università
di Yale ed è un sistema di classificazione dei pazienti dimessi dagli
ospedali per acuti utilizzato per valutare il consumo di risorse nell’attività
clinica ospedaliera.
L’intuizione di Fetter fu quella di rappresentare l’ospedale come un’azienda
multiprodotto, che:
• a partire da input che costituiscono le risorse a disposizione dell’azienda,
• sviluppa prodotti intermedi indirizzati al paziente (analisi di laboratorio,
esami strumentali, pasti, etc.),
• per ottenere un prodotto finale, dato dalla valutazione e dall’eventuale
variazione dello stato di salute del paziente.
L’individuazione di funzioni di produzione ha permesso di distinguere tra
prodotto dell’attività ospedaliera e prodotti intermedi.
Il concetto di efficienza prevale nella produzione dei prodotti intermedi in
quanto data la richiesta di un servizio e dato un margine di tolleranza sui
risultati da raggiungere, compito dell’organizzazione è quello di massimizzare
i risultati (recupero di produttività) a parità di risorse impiegate.
In altre parole, per costruire un modello credibile e riproducibile di rap-