Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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8 se della staffa e ad essa adiacente per la massima efficienza nella trasmissione dell’energia delle vibrazioni. Fig. 2. Floating Mass Transducer (FMT): visione della parte esterna in cui si evidenzia la clip per il fissaggio all’ incudine. L’Audio Processore (AP) E’ formato: • Da un processore vocale digitale a otto canali e quattro canali di compressione. • Da un collegamento induttivo dovuto a bobina esterna, che è mantenuta in posizione retroauricolare sul capo per induzione magnetica. • Da un microfono che riceve i suoni dall'ambiente e li invia al processore vocale per il trattamento di codifica ed elaborazione. • Dal porta batterie. • Da una porta di connessione per l’interfaccia per la programmazione Il segnale è codificato su una portante a radio frequenza ed accoppiato induttivamente al circuito impiantato per mezzo del collegamento induttivo. La portante fornisce anche l’approvvigionamento dell’energia necessaria per l'impianto VORP. I metodi di codificazione e decodificazione impiegati nell’Impianto VORP sono soltanto menzionati (tab. 2). La stimolazione diretta Generalmente i pazienti affetti da ipoacusia permanente sono trattati con apparecchi acustici tradizionali .In alcuni casi nonostante l’avanzata tecnologia non si ottiene una soluzione accettabile dovuta e ad alcune limitazioni strutturali fisiche degli apparecchi acustici e all’occlusione del canale uditivo esterno e al tipo di ipoacusia (24,38) . Fig. 3. L’AP è disponibile in tre diverse colorazioni: marrone scuro, marrone chiaro, grigio.
Tab. 2. Dati specifici dell’AP 404 SR Come esempio si cita il trattamento di pazienti con otite cronica esterna per i quali l’utilizzo delle protesi tradizionali è problematico. Il beneficio di un impianto a stimolazione diretta (‘Direct Drive’) (35,36) è dato dal trasferimento diretto del segnale acustico alla catena ossiculare. Il condotto uditivo rimane aperto. Il segnale audio è lineare, aumentando la qualità del suono, annullando le distorsioni delle parole, con una percezione più naturale della voce ed un’amplificazione di 50 dB senza feedback . Il Direct Drive Simulator (DDS) E’ essenziale effettuare un’attenta scelta del paziente perchè i risultati siano più che aprezzabili da un punto di vista del guadagno funzionale e per il gradimento della protesi. Per questo motivo è stato creato il Direct Drive Simulation (DDS) (35) , un simulatore che permette al paziente di percepire, prima dell’intervento, quale sarà la sensazione uditiva che otterrà con l’impianto VSB. Fig. 4. Il Direct Drive Simulation (DDS) 9
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