Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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4 Francesca MARONATO UO Otorinolaringoiatria, Ospedale Santa Maria del Carmine, Rovereto (TN) Alessandro MARTINI Cattedra di Audiologia e Foniatria della Università di Ferrara. Alessandra MURRI UO Otorinolaringoiatria, Ospedale “Guglielmo da Saliceto”. Piacenza. Davide PADOVANI U.O. Otorinolaringoiatria, Ospedale S. Maria delle Croci, Ravenna Silvano PROSSER Cattedra di Audiologia e Foniatria della Università di Ferrara. Daria SALSI U.O. Otorinolaringoiatria, Ospedale S. Maria delle Croci, Ravenna Francesco SOPRANI U.O. Otorinolaringoiatria, Ospedale S. Maria delle Croci, Ravenna Paolo TARLAZZI Servizio di Assistenza Ospedaliera, Ospedale S. Maria delle Croci, Ravenna Sara TIGLI U.O. Otorinolaringoiatria, Ospedale S. Maria delle Croci, Ravenna Sheila VERONESE Clinica Otorinolaringoiatrica, Università di Verona
OVERVIEW DELLE PROTESI IMPIANTABILI DELL’ORECCHIO MEDIO G. BALL Storia del Vibrant Soundbridge (VSB) Da decenni le protesi acustiche tradizionali sono conosciute quali possibili soluzioni per le persone affette da ipoacusia, ma non sempre sono accettabili o soddisfacenti, non solo da un punto di vista estetico, ma soprattutto da quello funzionale. L’alternativa è data da dispositivi che permettano un trasferimento diretto dell’informazione acustica alla catena ossiculare, considerando che il trasferimento dell’energia acustica in vibrazioni elettromeccaniche è di elevata precisione. Uno dei dispositivi che possono rappresentare la soluzione di tali problematiche è il Vibrant Sound Bridge (VSB). L’idea e lo sviluppo del prototipo è dovuta all’ingegnere Geoffrey Ball, statunitense, attualmente ricercatore nella sede Medel di Innsbruck, affetto da ipoacusia bilaterale e portatore di VSB bilaterale. Geoffrey Ball ha messo a punto un cilindro di piccole dimensioni, il Floating Mass Transducer (FMT) che può essere impiantato con un’operazione di routine nell’orecchio medio (7,16,23,36,43,46] . L’FMT, fissato sul processo lungo dell’incudine mediante una clip, transduce il segnale acustico d’ingresso, trasformato in elettrico, in energia meccanica vibratoria, ponendo in movimento la catena ossiculare (17;28,30,42) . Un primo vantaggio rispetto alle protesi acustiche tradizionali è che la protesi VSB lascia libero il canale uditivo esterno (29,33) . Inoltre il sistema di accopiamento diretto (“Direct Drive”) permette una rappresentazione del suono molto più naturale e un’amplificazione del suono più lineare e priva di distorsione fino agli 8 kHz (19,40,41,49) . Non si verifica l’effetto Larsen (o feedback), problema ricorrente per le protesi acustiche tradizionali, per cui si può amplificare l’intero intervallo di frequenze senza introdurre filtri che attenuano la presenza di fischi (2,5) . Altri benefici risultanti dal canale uditivo libero, qualora il paziente abbia un residuo uditivo nelle basse frequenze, sono la mancanza di occlusione (29) e la possibilità di sentire in modo naturale i suoni dalla membrana timpanica. In aggiunta si sottolinea come lo scopo dello sviluppo della protesi VSB sia quello di mantenere intatta la catena degli ossicini, per cui l’impianto è reversibile. La massa dell’FMT è dimensionata in modo tale da non influire negativamente sulle capacità uditive residue del paziente. 5
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