Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

tempi funzionali non hanno consentito un sufficiente ricupero della funzione
uditiva, ed allo stesso tempo le condizioni anatomiche di orecchio
esterno e medio non permettono una protesizzazione con chiocciola
chiusa. Altri casi possono essere pazienti in cui una chirurgia per l’otosclerosi
sia stata senza successo ed un re-intervento sulla staffa sia controindicato.
I risultati ottenuti in piccole serie di pazienti (1,2) si sono rivelati incoraggianti,
e sembrano aprire una nuova strada nel trattamento delle sordità
miste, laddove una protesizzazione acustica tradizionale o con BAHA
(Bone Anchored Hearing Aid) siano problematiche. Tipicamente questi
casi sono caratterizzati da sordità severa o profonda, con via aerea ad
oltre 80 dB HL ed via ossea oltre 40 dB HL. In tutti i casi la soglia dell’orecchio
operato è migliorata entro livelli “socialmente utili”, tali cioè da
garantire un intelligibilità oltre il 70% per segnali verbali attorno a 50-60
dB. Alcuni pazienti hanno dimostrato risultati eccezionali, con guadagni
uditivi di 70-80 dB rispetto alle condizioni pre-impianto.
(Un esempio in fig. 6).
Fig. 6. Risultato funzionale con FMT alla finestra rotonda.
Poiché l’applicazione di VBS alla finestra rotonda è una tecnica recente,
non esistono dati sui risultati a lungo termine (oltre 2 anni). Per ora nell’indicare
questa soluzione è consigliabile attenersi ad un criterio restrittivo,
selezionando cioè quei casi nei quali ambedue le orecchie non permettono
altre alternative, ed operando il lato che per le condizioni anatomo-patologiche
assicuri una minore probabilità di complicanze.
Altre applicazioni di VBS possono prevedere il posizionamento di VBS
sulla finestra ovale, con la conservazione della platina della staffa, o con
la sua parziale rimozione. La fattibilità di questa soluzione sé stata verificata
in pochi casi (10) , con risultati altrettanto promettenti che nel posizionamento
alla finestra rotonda.
53