Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

OVERVIEW DELLE PROTESI IMPIANTABILI
DELL’ORECCHIO MEDIO
G. BALL
Storia del Vibrant Soundbridge (VSB)
Da decenni le protesi acustiche tradizionali sono conosciute quali possibili
soluzioni per le persone affette da ipoacusia, ma non sempre sono
accettabili o soddisfacenti, non solo da un punto di vista estetico, ma
soprattutto da quello funzionale. L’alternativa è data da dispositivi che
permettano un trasferimento diretto dell’informazione acustica alla catena
ossiculare, considerando che il trasferimento dell’energia acustica in
vibrazioni elettromeccaniche è di elevata precisione. Uno dei dispositivi
che possono rappresentare la soluzione di tali problematiche è il Vibrant
Sound Bridge (VSB).
L’idea e lo sviluppo del prototipo è dovuta all’ingegnere Geoffrey Ball,
statunitense, attualmente ricercatore nella sede Medel di Innsbruck,
affetto da ipoacusia bilaterale e portatore di VSB bilaterale.
Geoffrey Ball ha messo a punto un cilindro di piccole dimensioni, il Floating
Mass Transducer (FMT) che può essere impiantato con un’operazione
di routine nell’orecchio medio (7,16,23,36,43,46] . L’FMT, fissato sul processo
lungo dell’incudine mediante una clip, transduce il segnale acustico
d’ingresso, trasformato in elettrico, in energia meccanica vibratoria,
ponendo in movimento la catena ossiculare (17;28,30,42) . Un primo vantaggio
rispetto alle protesi acustiche tradizionali è che la protesi VSB lascia libero
il canale uditivo esterno (29,33) . Inoltre il sistema di accopiamento diretto
(“Direct Drive”) permette una rappresentazione del suono molto più naturale
e un’amplificazione del suono più lineare e priva di distorsione fino
agli 8 kHz (19,40,41,49) . Non si verifica l’effetto Larsen (o feedback), problema
ricorrente per le protesi acustiche tradizionali, per cui si può amplificare
l’intero intervallo di frequenze senza introdurre filtri che attenuano la presenza
di fischi (2,5) . Altri benefici risultanti dal canale uditivo libero, qualora
il paziente abbia un residuo uditivo nelle basse frequenze, sono la
mancanza di occlusione (29) e la possibilità di sentire in modo naturale i
suoni dalla membrana timpanica. In aggiunta si sottolinea come lo scopo
dello sviluppo della protesi VSB sia quello di mantenere intatta la catena
degli ossicini, per cui l’impianto è reversibile. La massa dell’FMT è
dimensionata in modo tale da non influire negativamente sulle capacità
uditive residue del paziente.
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