Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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110 up per problemi legati al lembo, traumatologici o infettivi dell’orecchio medio non è da escludere la possibilità che si possa riscontrare questo tipo di complicanza. “Failure” dell’impianto: rara, ma sicuramente possibile. È teoricamente più probabile nelle protesi totalmente impiantabili rispetto a quelle semiimpiantabili nelle quali le componenti più fragili sono posizionate nella protesi esterna e non nel ricevitore interno. Guadagno protesico insufficiente: seppure rappresenti uno dei motivi per i quali si ricorre alla chirurgia protesica, può a sua volta rappresentare un motivo di inutilizzo dell’impianto. È necessario valutare con attenzione i candidati per poter escludere coloro che presentano caratteristiche audiometriche che facciano prevedere uno scarso beneficio protesico. In particolare, quelli che presentano soglie audiometriche elevate nelle basse frequenze e coloro che presentando una soglia ai limiti della massima amplificazione fornita dal VSB, poiché potrebbero avere uno scarso risultato, è meglio escluderli. Negli interventi nei quali l’FMT viene posizionato alla finestra rotonda od ovale, ulteriori rischi chirurgici sono correlati alla creazione dell’alloggiamento e al posizionamento dell’FMT. Nel posizionamento alla finestra rotonda, l’esposizione della membrana mediante fresatura della nicchia espone al rischio di lesione della membrana stessa. Se ciò dovesse succedere può essere utile irrigare immediatamente l’area con soluzione Ringer (12) . Conclusioni In conclusione, la chirurgia delle protesi impiantabili dell’orecchio medio presenta una bassa incidenza di complicanze. Ciò nonostante, è opportuno valutare molto attentamente quali sono le necessità del paziente e, a nostro avviso è meglio escludere quei pazienti che desiderano essere operati più per ragioni estetiche che prettamente mediche.
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