Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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Anche il bloccaggio dal cavo nel canale con cera favorisce la manovra
successiva di posizionamento dell’FMT nella FR (fig. 15).
Fig. 15. La curvatura (e) del cavo di collegamento (d) viene preformata per facilitare il
posizionamento dell’FMT nella FR (b) e del cavo nel canale verticale (c).
Tecnica del “Canale del CUE”
Prevede l’impianto VSB con l’accesso transcanalare alla cassa timpanica,
senza il calibraggio delle pareti del CUE. L’FMT viene posizionato
nella cassa timpanica operando attraverso lo speculo come nella stapedoplastica
ed il cavo di collegamento è sistemato in un piccolo canale
verticale creato nella parete posteriore del CUE.
I tempi chirurgici iniziali dell’intervento sono comuni a quelli già indicati in
precedenza per la tecnica di “Calibraggio del CUE”: a) la incisione cutanea
retroauricolare, b) le incisioni dei tessuti molli, c) la mastoidectomia,
d) la creazione della cavità di alloggiamento del dispositivo.
Le varianti. sono le seguenti:
e) Il canale verticale nel CUE:
Il canale, nel quale viene sistemato il cavo di collegamento, unisce la
mastoidectomia con la cassa timpanica. E’ creato con una fresa diamantata
di 1,5 mm. nella parete posteriore del CUE, dopo aver scollato
la cute. I 2/3-3/4 prossimali del canale sono creati operando attraverso la
via di accesso retroauricolare posteriore, mentre l’1/3-1/4 distale che termina
nella cassa timpanica al di sotto della emergenza della corda del
timpano è creato operando attraverso lo speculo dopo l’incisione e lo
scollamento del lembo timpano meatale e l’epitimpanotomia. (fig. 16/c)
f) L’accesso transcanalare alla cassa timpanica:
È effettuato operando nel CUE attraverso lo speculo. Per la sistemazione
dell’FMT sulla lunga apofisi dell’incudine viene praticata l’incisione di
Rosen (ore 8-12) e l’atticotomia come nella stapedoplastica (fig. 17).