Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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c) La creazione di un accesso attraverso la parete posteriore del CUE
per il passaggio dell’FMT e del cavo di raccordo:
Truy e Coll. indicano 2 vie di accesso, 1) la via di accesso che prevede
la sezione della parete posteriore del CUE è denominata “EAC Cutting”,
2) la via di accesso che prevede la creazione di un tunnel nella parete
posteriore del CUE è denominata “EAC Tunnel”.
1) “EAC Cutting”: Attraverso la mastoidectomia viene praticata una sezione
verticale della parete posteriore ossea del CUE, dal piano della corticale
mastoidea per i 2/3 o ? della sua altezza. Alla fine della sezione
viene praticato un piccolo canale che termina nella cassa timpanica al di
sotto della emergenza della chorda timpani (fig. 5).
2) “EAC Tunnel”: In alternativa alla precedente viene praticato un tunnel
nella parete posteriore ossea ed un piccolo canale di raccordo tra il tunnel
e la cassa timpanica (fig. 6).
d) La introduzione dell’FMT nella cassa timpanica:
L’FMT è introdotto nel CUE attraverso la “Sezione” od il “Tunnel” del CUE
e da qui nella cassa timpanica attraverso l’epitimpanotomia praticata
attraverso lo speculo. Il cavo di raccordo viene sistemato nel piccolo
canale che termina nella cassa timpanica. Il canale viene poi è obliterato
con patè di osso (fig. 5 e 6).
e) Il posizionamento e l’ancoraggio dell’FMT alla lunga apofisi dell’incudine:
Viene praticato per via canalare attraverso lo speculo, con le stesse modalità
indicate per il posizionamento attraverso la timpanotomia posteriore.
L’unica differenza è la necessità di modificare preventivamente la posizione
della clip della FMT, che deve essere ruotata di 90° in senso orario,
Fig. 5. La via di accesso “EAC cutting”: La
parete posteriore del CUE assottigliata e
sezionata per l’introduzione dell’FMT dalla
mastoide alla cassa timpanica. Piccolo
canale per la sistemazione del cavo di raccordo
(da Truy e Coll., modificata).
Fig. 6. La via di accesso “EAC tunnel”: Il tunnel
creato nella parete posteriore del CUE
per l’introduzione dell’FMT dalla mastoide
alla cassa timpanica ed il piccolo canale sottostante
per la sistemazione del cavo di raccordo
(da Truy e Coll., modificata).