Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

Senza conservazione della parete posteriore del CUE
• Mastoidectomia radicale con solco alle ore 6 senza obliterazione
• Mastoidectomia radicale con obliterazione
• Petrosectomia subtotale con obliterazione
Tecnica chirurgica
Il paziente viene posizionato sul letto operatorio nella posizione standard
per gli interventi otologici e viene indotta l’anestesia. La regione retroauricolare
viene rasata in modo adeguato all’incisione che ci si è proposti
di eseguire.
Incisione
L’incisione è praticata lontano dall’area dove si presuppone di inserire il
VORP (parte impiantata) per ridurre il rischio di deiscenze che determinino
l’estrusione. Le incisioni che preferiamo sono quelle retroauricolari,
parallele al solco, estese o meno posterosuperiormente (fig.6). Nei
pazienti già operati preferiamo, quando possibile, incidere la precedente
cicatrice.
Lembo muscolo-periosteo
Negli interventi con conservazione della parete posteriore allestiamo un
lembo a cerniera superiore, mentre nelle cavità aperte prepariamo un lembo
a cerniera inferiore da ribaltare a fine intervento all’interno della mastoide
per ridurrela cavità e proteggere ulteriormente il cavetto di alimentazione.
Fig. 6. Tipi di incisione retroauricolare.
Mastoidectomia
L’intervento di applicazione del Vibrant può essere associato alla revisione
chirurgica di un orecchio patologico (intervento combinato) per la sua
bonifica e contemporanea applicazione della protesi impiantabile.
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