Tiroidectomia Totale: How I do it - AOOI

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L’analisi statistica ha previsto l’impiego del test t di Student per dati
appaiati. La procedura era stata approvata dal locale Comitato Etico dell’Università
e dell’Azienda Ospedaliera di Verona e ogni paziente o un
suo famigliare se minorenne, dopo le opportune spiegazioni, aveva dato
il consenso informato.
Protesi Vibrant Soundbridge (VSB)
Il VSB è prodotto dalla ditta Med-el Co con sede a Innsbruck (Austria).
Si è scelto di utilizzare questo apparecchio poichè per applicarlo sulla FR
l’unica modifica necessaria consiste nel rimuovere la clip di titanio dalla
FMT, che nelle tradizionali indicazioni del VSB permette di fissarlo al processo
lungo dell’incudine
Il VSB è un particolare tipo di protesi acustica che, contrariamente a
quelli tradizionali che operano una amplificazione dei suoni, produce
vibrazioni. Nella classica indicazione in soggetti con ipoacusia neurosensoriale
e catena ossiculare integra, la FMT, fissata chirurgicamente
all’incudine induce sotto stimolo acustico una più intensa vibrazione della
catena ossiculare, compensando in questo modo la perdita uditiva neurosensoriale
del paziente.
Il VSB si compone di un processore esterno comprendente un magnete
per mantenere il contatto con la parte interna, un microfono per captare
i suoni, la batteria e il trasmettitore a radiofrequenze, necessario per convertire
i suoni in un segnale elettrico da trasmettere alle parti interne.
La parte interna si compone di un magnete, di un ricevitore che raccoglie
il segnale proveniente dal processore esterno, collegato mediante un
cavo al trasduttore elettromeccanico che converte il segnale elettrico in
vibrazioni. Il trasduttore può essere fissato, all’incudine aumentandone la
naturale vibrazione indotta dal suono ovvero posto in corrispondenza
della finestra rotonda, in tutta continuità con la membrana della finestra
per realizzare una diretta stimolazione meccanica dell’orecchio interno,
bypassando così l’orecchio medio. La FMT comprende un filo avvolto
attorno ad un magnete, incapsulato in una piccola cassa di titanio delle
dimensioni di 2 mm x 1,5 e di peso di circa 25 mg. Quando la corrente
elettrica è trasferita al filo, il magnete vibra e per inerzia tutta la cassa
vibra. Ball et al (1997) 1 e Gan et al (1997) 10 hanno dimostrato su un
modello, costituito da osso temporale umano, che alla massima uscita la
FMT si muove determinando una vibrazione della catena ossiculare pari
a 110 dBSPL per le frequenze comprese tra 500 e 10.000 Hz.
Il VSB permette di eliminare molti dei problemi associati all’utilizzo di una
protesi nel condotto uditivo come l’effetto “Larsen”, prodotto dall’apparecchio
acustico tradizionale quando non ha una perfetta aderenza al condotto.
Elimina inoltre la diminuita chiarezza del suono causata dalla sua
eccessiva amplificazione, i suoni sgradevoli prodotti dalla masticazione,
l’innaturale qualità sonora della propria e delle altrui voci, i problemi di