Het FLO-overgangsrecht - EveryOffice

ii. Melding opnemen levenslooptegoed van de gemeentelijke levensloopregeling bij
FLO-overgangsrecht
Melding opnemen levenslooptegoed van de gemeentelijke levensloopregeling bij FLOovergangsrecht
Gegevens deelnemer
Achternaam: Voorletters:
Geboortedatum: BSN:
Personeelsnummer: Dienst/afdeling:
Levensloopinstelling:
Levenslooprekeningnummer:
of
Polisnummer levensloopverzekering:
Opnemen levenslooptegoed
Hierbij meld ik mijn werkgever dat ik bij bovengenoemde levensloopinstelling een verzoek indien om
van bovengenoemd rekening- of polisnummer een bedrag ter beschikking te stellen aan mijn
werkgever ter financiering van:
O Onbetaald verlof
Ik wens een levensloopuitkering tijdens mijn (gedeeltelijk) onbetaald verlof. De duur en hoogte
van deze uitkering geef ik aan op het opnameformulier dat ik stuur naar mijn
levensloopinstelling. Ik leg dat opnameformulier voor verzending ter ondertekening voor aan
mijn werkgever. Ik weet dat mijn werkgever op deze uitkering de verschuldigde loonheffing,
inkomensafhankelijke ziektekostenbijdrage, pensioenpremies en nominale
ziektekostenpremies aan de zorgverzekeraar moet inhouden.
O Afkoop bij ontslag
Ik wens een éénmalige uitkering ten bedrage van € …..…. in verband met mijn ontslag. Ik
weet dat mijn werkgever op deze uitkering de verschuldigde loonheffing, inkomensafhankelijke
ziektekostenbijdrage, pensioenpremies en nominale ziektekostenpremies aan de
zorgverzekeraar moet inhouden.
O Pensioen
Ik wens een aanspraak ingevolge artikel 16.6 van het Pensioenreglement 1 van de Stichting
Pensioenfonds ABP, voor zover de fiscale grenzen in de Wet op de loonbelasting 1964 niet
worden overschreden. Voor deze aanspraak dient:
O op ……….(datum) éénmalig een bedrag van € …..…. , of
O maandelijks van ..…... (datum) tot en met .……... (datum) een bedrag van € ……….. per
maand
aan levenslooptegoed aan het ABP te worden overgemaakt.
Ik verklaar dat ik ervan op de hoogte ben dat ik afwijk van het LOGA-pad. Ik neem namelijk
voorafgaand aan mijn onbetaald volledig verlof levenslooptegoed op uit Loyalis Levensloop
Brandweer en Ambulance. Ik verklaar dat ik er tevens van op de hoogte ben dat hierdoor de garantie
dat ik tijdens mijn onbetaald volledig verlof 2 in een inkomen kan voorzien van 70% 3 van mijn
bezoldiging per jaar gedurende maximaal 3 jaar 4 , vervalt.
Datum: ……………………………. Handtekening: …………….………………….
1
Artikel 16.6 van het Pensioenreglement betreft het ABP extra pensioen. Het ABP sluit met de deelnemer een overeenkomst
ter verhoging van de aanspraak ouderdomspensioen.
2
Als bedoeld in artikel 9b:11 of 9b:35 CAR.
3
Deze 70% geldt bij het bereiken van 20 dienstjaren of meer. Bij het bereiken van minder dan 20 dienstjaren is dat naar rato.
4 Dit is 2 jaar bij een oud-FLO-leeftijd van 60 jaar.
Vereniging Van nederlandse gemeenten
189