08.09.2013 Views

Het FLO-overgangsrecht - EveryOffice

Het FLO-overgangsrecht - EveryOffice

Het FLO-overgangsrecht - EveryOffice

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

90.0235.09A maart 2009 Loyalis Leven N.V. is gevestigd te Heerlen en ingeschreven in het handelsregister van de Kamer van Koophandel Limburg onder nummer 14053379. AFM-vergunningnummer 12000433. Gecertificeerd ISO 9001:2000.<br />

iii. Opnameformulier Loyalis Levensloop Brandweer & Ambulance voor onbetaald<br />

volledig verlof van Loyalis<br />

Opname<br />

Brandweer en Ambulance<br />

UW GEGEVENS<br />

klantnummer<br />

burgerservicenummer geboortedatum<br />

naam voorletters 0 man 0 vrouw<br />

adres<br />

postcode plaats<br />

telefoon privé telefoon werk<br />

REDEN VAN OPNAME<br />

0 opname voor verlof<br />

Hebt u verplicht onbetaald verlof?<br />

Ik wens een uitkering gedurende de periode van onbetaald verlof.<br />

Deze start per de 1ste van de maand volgend op de maand waarin ik 0 59 jaar word, tot mijn 62ste jaar*<br />

0 60 jaar word, tot mijn 62ste jaar*<br />

0 jaar word, tot mijn 62ste jaar*<br />

* Omdat de uitkeringsperiode plaatsvindt ná mijn 59- of 60-jarige leeftijd, geef ik automatisch toestemming om de einddatum van mijn polis<br />

te verleggen naar de einddatum van de uitkering.<br />

Deze uitkering komt ten laste van de volgende polis(sen):<br />

0 de polis Levensloop Brandweer en Ambulance met polisnummer<br />

Je leeft, je verandert. Loyalis verandert met je mee.<br />

Terugsturen naar:<br />

Loyalis Verzekeringen<br />

Antwoordnummer 4041; 6400 VC Heerlen<br />

6400vc4041<br />

A.u.b. onderstaande rubrieken volledig en in blokletters<br />

invullen en aankruisen wat van toepassing is.<br />

Kruis hieronder aan om welke reden u uw tegoed uit uw polis(sen) Levensloop en/of Aanvullingsplan netto opneemt.<br />

Geld wordt naar uw werkgever overgemaakt.<br />

Zowel uw werkgever als uzelf dienen daarom<br />

dit formulier te ondertekenen.<br />

0 de polis Aanvullingsplan netto Brandweer en Ambulance met polisnummer 5 7 1<br />

indien van toepassing Geld wordt naar u zelf overgemaakt.<br />

Vergeet niet dit formulier te ondertekenen en<br />

uw rekeningnummer in te vullen.<br />

<strong>Het</strong> is verstandig dat u, voordat u dit formulier invult en opstuurt, bij uw personeelsfunctionaris langsgaat voor informatie.<br />

Hij of zij weet hoe u uw pensioenopbouw tijdens de periode waarin u een uitkering uit bovenstaande polis(sen) geniet, kunt<br />

maximaliseren.<br />

190 Vereniging Van nederlandse gemeenten<br />

5 7 0

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!