Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingDet är angeläget att tidigt bedöma om patienten har en ökad risk för trycksår.Förutom ovan nämnda förenklade screening ska risken att drabbas av trycksårbedömas med hjälp av riskbedömningsinstrument. Det finns flera olika riskbedömningsinstrument:Det mest använda i Sverige och Stockholms läns landstingär den modifierade Norton-skalan. Riskbedömningsinstrumentet ska användassom ett komplement till den kliniska bedömningen. Bedömningen medinstrumentet ökar medvetenheten hos vårdpersonal och visar på inom vilkaområden som åtgärder bör sättas in.I de förebyggande åtgärderna ingår att ta reda på hur de olika tryckpunkterna(t.ex. områden över benutskott) utsätts för tryck, skjuv och friktion, när patientensitter i stol eller ligger till sängs. Det är viktig att bedöma underlagetstryckavlastande förmåga. Om patienten inte själv kan göra lägesförändringarska vårdpersonalen bistå med detta. I en individuell vårdplan ska det tydligtframgå om och hur ofta lägesändringar ska ske. Rätt använd förflyttningsteknikoch förflyttningshjälpmedel är av betydelse för att undvika skador som kanframkallas av friktion och skjuv.Det är av största vikt att följa upp patientens nutritionsstatus. Orsaker till sämrekalori- och vätskeintag ska identifieras likaväl som anledningen till ofrivilligviktnedgång och ätstörning. Med rätt näringsintag minskar risken att patientendrabbas av trycksår pga. att underhudsfettet, den naturliga polstringen, är förtunt. Tillräckligt näringsintag underlättar även läkning av befintliga trycksår.Det absolut viktigaste är att de mest sårbara patienterna ska får tillgångtill de mest tryckavlastande madrasserna och stolsdynorna samt att rättförflyttningshjälpmedel används vid förflyttning.Del II. Allmän del. Prevention och behandlingAlla kan drabbas av trycksår oavsett ålder, t.ex. efter trauma. Men risken attdrabbas av trycksår ökar med stigande ålder i kombination med sjukdomar ochtrauma. Vissa diagnosgrupper löper större risk att få trycksår än andra.Den vanligaste orsaken till trycksår är försämrad möjlighet att ändra läge ikombination med sjukdomstillstånd som ger försämrad cirkulation i hud ochvävnad. Flera studier i Sverige och Europa visar att många som vårdas på sjukhusdrabbas av trycksår. Kostnaden för behandling av trycksår är stor. Landstingeti Jönköpings län har gjort en kostnadsberäkning och uppskattar att behandlingenunder ett år kostade 53 miljoner kronor. I Holland rapporteras attbehandlingen av trycksår är den tredje största utgiftsposten i sjukvården och attden närmar sig kostnaden för vård av patienter med hjärtsjukdom eller cancer.Stockholms läns landsting- 9 -