Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

More documents

Recommendations

Info

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingMortalitet 2 och morbiditet 3Den kommande ökningen av antalet äldre har beskrivits som en ”tickande bomb”(62). Många forskare förutspår att antalet trycksår därmed kan komma att öka kraftigt.Det antagandet baseras på olika studier som visar att mer än 70 procent av demsom är över 70 år kan drabbas av trycksår (63, 64). Med högre ålder förväntas ävenantalet höftfrakturer öka, bl.a. på grund av att risken för fall ökar (65). Antalettrycksår i patientgruppen med höftfrakturer är den högsta rapporterade (66, 67).Trycksår har rapporterats vara en signifikant markör för mortalitet (63, 68). I enuppföljningsstudie av patienter med trycksår i Uppsala (57) rapporterades en 3-månaders-mortalitet på 35 procent för hela patientgruppen med trycksår. Studienvisar även att 25 procent av patienterna med trycksår hade diabetes. I samma studierapporteras även att de patienter som hade trycksår hade fem läkemedel ordinerade(medianvärde). Men vissa patienter hade upp till 25 läkemedel (57). Detta kan möjligenspegla den multisjuklighet som är vanlig hos äldre patienter.Förutom diabetes kan även hjärt- och kärlsjukdom och lungsjukdom påverka utvecklingenav trycksår (54). Hur andra sjukdomar och läkemedel påverkar uppkomstav trycksår är idag relativt okänt. En studie visar att att ca 10 procent av alladödsfall i gruppen ryggmärgsskadade kan relateras till trycksår (69). Oavsett när etttrycksår uppkommer kan det orsaka smärta, infektion, sepsis (70), försämrad självkänsla,förändrad kroppsuppfattning och fördröjning av rehabilitering (63, 71). Patientersom är sängliggande och har trycksår har en dubbelt så hög risk att dö än deutan trycksår (72, 73).KostnaderVården av patienter med trycksår innebär betydande ekonomiska påfrestningar förhälso- och sjukvården (5, 8, 30, 74). Det är inte enbart direkta behandlingskostnaderför förlängd vårdtid som ökar (28, 29) utan även den tid det tar för vårdpersonalatt behandla trycksåret (75). Kostnaden för personligt lidande för patienteningår oftast inte i kostnadsberäkningarna. Kostnadsberäkningarna är oftast baseradepå olika diagnosgrupper och kommer från olika organisationer, vilket kan försvårajämförelser. Helt klart är att sjukvårdskostnader för vård och behandling av trycksårökar kraftigt. I England beräknas de uppgå till mellan 1,4 och 2,1 miljarder pundårligen (75-78). I USA har den totala kostnaden för omhändertagande av patientermed trycksår uppskattats till mer än 11 miljarder dollar per år (3).Ett enda trycksår av grad 4, beräknas kosta 70 000 dollar att läka (3, 27). Enbartmerkostnaderna för att läka trycksår hos patienter med höftfraktur beräknas i USAtill 84 miljoner dollar per år (68). Kostnaden för försäkringsärenden pga. trycksår iUSA, uppskattas till 11 miljarder årligen (3, 75). I flera länder ökar även kostnadernaför jurister pga. att allt fler trycksårsärenden anmäls till domstol. I England har2 Mortalitet = dödlighet,3 Morbiditet= sjuklighetStockholms läns landsting- 152 -
Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingden kostnaden ökat från ca 3 500 till 12 500 pund (79). I Holland är behandling avtrycksår den tredje största utgiftsposten i sjukvården efter hjärtkärlsjukdom ochcancer (8).Det är dyrt att läka sår och det skapar ett stort lidande för patient och närståendeoch kräver stora insatser av vårdpersonal. Orsaken är kanske enbart beroende på attvi inte vidtar tillräckliga förebyggande åtgärder i tid. Betydande kostnadsbesparingarhar rapporterats efter införandet av kliniska riktlinjer.Jönköpings läns landsting uppskattar att behandlingen av trycksår under ett år kostar53 miljoner kr (5). Betänkas ska, att denna kostnad endast är framräknad förakutsjukvården. Kommuner och särskilda boenden ingår inte. Mot denna bakgrundär kanske summan snålt räknad och för så många miljoner kan vi vidta många förebyggandeåtgärder. Det finns ingen anledning att tro att kostnaden för SLL skullevara lägre än den kostnad som redovisas från Jönköpings läns landsting. I USApågår kampanjen ”5 million lives campaign” som har en nollvision för trycksår(27). Även om vägen synes svår och lång är det billigare att förebygga än att behandla.Till kostnadseffektiviteten hör även val av rätt förband, då trycksåret är ett faktum.Generellt kan sägas att produkter som kan bytas mera sällan är mer kostnadseffektivaän sådana som måste bytas dagligen, eller flera gånger per dag, för att de intesitter fast på plats. Täta omläggningar stör ofta patienten och sårläkningen. Omkostnadseffektiviteten av en viss behandling ska utvärderas bör följande faktorervägas in:Direkta kostnader Lokalförband, som t.ex. absorptionsförband, sårrengöringsmaterial och produktersomskyddar huden mot fukt Kasserat överblivet material Läkemedel, exempelvis för att lindra sårsmärta Kirurgisk behandling Undersökningar, t.ex. röntgen, ultraljud och blodprovstagning Lönekostnader för personal Medicinskt tekniska hjälpmedel, t.ex. madrasser och undertrycksbehandlingar(80, 81).Indirekta kostnaderDessa kostnader är mera svårbedömda och hänger samman med patientens ålder,högkostnadsskydd etc. För personer i arbetsför ålder räknas sjukskrivning och förlustav arbete in. Behov av extra hjälp kan också räknas till de indirekta kostnaderna,liksom patientens lidande.Stockholms läns landsting- 153 -
Page 1:
MedicinsktprogramarbeteQRegionalt v
Page 4 and 5:
Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
TeametRoller &ansvarRegionalt vård
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 153: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211:
show all

Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?