Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingDokumentation av trycksårOm patienten har ökad risk för trycksår kan dokumentationen se ut såhär:Risk för hudskada r.t nedsatt rörlighet i säng pga. operation, ellerr.t Norton 16 p, ellerr.t nedsatt perifer cirkulationMål:inga tecken på hudskada under vårdtidenÅtgärder: preciseras under resp. sökord, t.ex. miljö, förebyggande resp.behandlade åtgärder som sätts in.Har det uppkommit ett trycksår ska det dokumenteras t.ex.Hudskada r.t tryck pga. nedsatt rörlighet i säng efter fraktur eller r.ttryck och fuktig hud.Det är också viktigt att dokumentera svårighetsgraden av trycksåret.Åtgärder se ovan.Läs mer i del IITrycksårets utseende och läkningsförlopp ska dokumenteras t.ex. i en sårmall ellersårjournal, som vilket annat sår (25). Ta ett foto av såret för att underlätta beskrivningen.Sårytan kan även mätas för att få en uppfattning om det håller på att draihop sig. Volymen kan mätas om sårhålan är djup.Välj förband som möjliggör få förbandsbyten, dokumentera valet av förband ochmålsättningen med omläggningsfrekvens osv.. Ibland kan det räcka med att barabyta det yttre – uppsugande förbandet, speciellt om sårhålan är smärtande vid omläggningar.Ett förband får inte ligga på såret i mer än sju dagar – därefter ska alltbytas till nytt förband. Dokumentation av såret kan kompletteras med digitala fotonoch mätning av sårets storlek, dvs. omkrets och djup.LästipsLäs mer i handboken för hälso- och sjukvårdspersonal, kapitlen om sårbehandling(209) och dokumentation (219).Alla typer av sår kan orsaka smärta. Om patienten upplever ökad sårsmärta vid förbandsbytenär det viktigt att detta dokumenteras. Det är även viktigt att det framgårav dokumentationen vad som görs för att minimera denna smärta och om patientensjälv har någon effektiv strategi.Sårsmärta ska undvikas eftersom det stryper cirkulationen till sårområdet. Stryptcirkulation ger brist på syre, näring och andra läkande faktorer. När det gäller smärtaär det viktigt att ta reda på orsaken och att dokumentera:Stockholms läns landsting- 120 -