Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingsificering, orsaksanalys och konsekvensbedömning. Därefter sker beslut och ställningstagandetill uppföljning och om en större händelseanalys ska genomföras.Det är viktigt att komma ihåg att ett digitalt avvikelserapporteringssystem inte ärdet viktiga i kvalitetsarbetet, men kan underlätta. Det är viktigt med ett öppet ochtillåtande klimat som möjliggör att alla som råkar ut för en avvikelse vågar rapporterahändelsen som är det viktiga.Fakta ikorthetSammanfattning Innan rengöring av själva såret är det viktigt att vårdpersonalen följt hygienrutinernasjälva. Om patienten har flera sår bör det sår man uppfattar som mest ”smutsigt” ochkontaminerat med bakterier läggas om sist. Det behövs oftast flera par handskar för att minimera risken för att rent materialblir nedsmutsat innan det läggs på såret. Omläggningsprincipen är att torra sår ska skyddas och fuktiga sår ska hållasfuktiga samtidigt som den friska huden skyddas mot fukt. Olika trycksårsgrader kräver olika förband och omläggningsstrategier. Såret ska avlastas i alla situationer - sittande i vanlig stol eller rullstol, på toalettstol,på duschpall och i säng. I Sverige och många andra länder är det helt tillräckligt att använda sig avkranvatten vid rengöring av sår. Vattnet ska vara kroppsvarmt. Om möjligt användsdusch och fabriksrena kompresser. Djupa sår som penetrerar till steril kroppshåla eller led rengörs enligt steril rutinmed kroppsvarm NaCl-lösning. Gäller även om fistlar förekommer somman inte vet var de slutar. Trycksår läker efter samma sårläkningsprincip som ett vanligt sår, men det tarofta mycket längre tid innan såret är helt läkt. Inga trycksår av grad 2-4 ska luftas. Luftning kyler ner sårhåla och stoppar såläkningentemporärt. Trycksår härbärgerar olika bakterier vilket betyder att det är extremt viktigtmed hygienen (tvål och vatten) för att inte bidra till att trycksåret invaderas avbakterier som finns i angränsade hudområden. Val av sårförband ska styras av förbandets egenskaper och förmåga att skapaen fuktig sårläkningsmiljö, utan att det blir för fuktigt och påverkar omkringliggandefrisk hud. Vid läckage eller när sårvätskan läcker igenom förbandet, har förbandets barriäreffektbrutits och bör därför bytas. Om detta sker ofta bör man överväga att byta typ av förband t.ex. använda ettförband med hög eller superabsorberande förmåga. Om såret luktar illa – en kombination av kolförband och silver kan vara ett braalternativ för att förhindra dålig lukt (ex. hydrofiber med silver).Stockholms läns landsting- 126 -