Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

More documents

Recommendations

Info

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingAnvänd kunskap inför upphandlingInför nya upphandlingar, oavsett vad det gäller, är det viktigt att de som deltar iupphandlingsarbetet har rätt kompetens och kunskap om det specifika området. Närdet gäller trycksårsområdet gäller upphandlingen allt från upphandling av transporter(ambulans och sjuktransport), sängar, madrasser, sittunderlag, dusch- och rullstolar,förflyttningshjälpmedel, avlastningshjälpmedel samt förband till behandlingav trycksår och upphandlade nutritionsprodukter.Trycksår ska i första hand förebyggas. Kunskap om hur avlastning sker och vilkamaterial som har hög avlastande förmåga är viktiga områden att behärska införupphandlingen. För att underlätta valet av rätt underlag behövs standardiserade mätingarav de olika skumkvaliteternas avlastande förmåga. En sådan standard finnsinte att tillgå idag. En sjuk person ska förflyttas på rätt sätt, med rätt förflyttningshjälpmedel,för att förhindra uppkomst av trycksår eller att befintliga trycksår förvärras.Rätt kunskap leder inte bara till att patienen förflyttas på skonsammaste sättutan även till de ergonomiskt bästa sätten så att arbetskador undviks. Om ett sårredan har uppstått, ska det behandlas på bästa sätt för att läka. Kunskap om förbandsmaterial;hur de stimulerar och stödjer sårläkningsprocessen, är av stor viktbåde för patientsäkerhet och för god ekonomi. Uppkomna trycksår ska behandlasinte vårdas.Stockholms läns landsting- 150 -
Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingFörekomst och kostnaderI olika vetenskapliga rapporter redovisas en varierande andel patienter som drabbasav trycksår (ca 4-60 procent) (32, 51-53). En prevalensmätning från fem olika länderunder 2001-2002 visade att 18 procent av patienterna hade trycksår vid ankomstentill akutsjukhuset. Andelen varierade dock mellan 8 och 22 procent och Sverigevar det land som hade den högsta förekomsten av trycksår. I en annan europeiskstudie redovisades att 10 procent av patienterna hade trycksår vid ankomsten tillsjukhuset och 22 procent hade trycksår vid utskrivningen (54). Gruppen som undersöktesi båda studierna var patienter med höftfrakturer. Detta kan jämföras med ensvensk studie som visar att 75 procent av patienterna med trycksår var äldre personeröver 70 år, som kom in akut från hemmet (51).Även om trycksåren är av lindrigare grad finns risk för försämring. En studie frånNederländerna visar att drygt 22 procent av trycksåren inom akutsjukvården försämradesoch 8 procent inom äldrevården (55). I kommunala boendeformer, inklusiveeget boende, inom äldrevården rapporterades en förekomst mellan 12och 22 procent (33, 56). Majoriteten av patienterna med trycksår vårdas inom särskildaboenden (äldreboenden) och i hemmet (57). De senaste fem åren har en prevalensmätninggenomförts årligen inom akutsjukvården i Stockholms läns landsting.Prevalensmätningarna visar att ungefär 10 procent av patienterna har trycksår.Förekomsten varierade mellan olika enheter och år. Dessa mätningar ger en ögonblicksbildoch det kan vara svårt att jämföra de insamlade uppgifterna eftersommixen av patienter inte har varit densamma vid de olika mätningstillfällena (58).Även om det oftast är äldre multisjuka som riskerar att drabbas av trycksår kanakutfall och trauma också innebära en ökad risk för yngre. Vid svårare traumananvänds en speciell traumabräda för att stabilisera kroppen under färd till sjukhuset.Traumabrädan är hård och risken är stor att vävnaderna över tryckutsatta kroppsdelarskadas, speciellt vid långa transporter. Operation är ett riskmoment i sig. Vidoperationer som är längre än fyra timmar ökar risken för trycksår med 33 procentför varje halvtimme utöver de fyra timmarna (36). Patienter som vid operationenvar äldre samt hade lågt BMI och serumalbumin löpte också ökad risk för trycksår(59). För att minska risken är det bra om operationsbordet är försett med en tryckavlastandemadrass (6, 60).Även ca 7 procent av yngre barn löper risk för att drabbas av trycksår (61).De vanligaste riskfaktorerna är nedsatt näringstillstånd, nedsatt rörlighet i förhållandetill ålder och medvetandestörning.Stockholms läns landsting- 151 -
Page 1:
MedicinsktprogramarbeteQRegionalt v
Page 4 and 5:
Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
TeametRoller &ansvarRegionalt vård
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 151: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211:
show all

Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?