Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling Torra nekroser på hälarna behöver normalt inte avlägsnas om de inte är omgivnaav ödem eller rodnad, om inte såret rinner eller nekrosen fluktuerar (”gungar”). Det behövs oftast mer än ökad vätska från såret och gula beläggningar i ett sårför att det ska klassas som infekterat. För patienter med icke-läkande trycksår och god prognos bör transplantationmed hjälp av hud/muskellambåplastik övervägas. Smärtstillande och lugnande (sederande) läkemedel kan minska patientenskänslighet och även påverka mobiliseringen. Om funderingar finns kring ett visst naturläkemedels effekt på sårläkningenkan man vända sig till t.ex. läkemedelsverket.Val av lokalförband vid trycksårInget enskilt förband passar alla typer av sår och inget enskilt sårförband passar allastadier av sår.Framgångsrik lokal sårbehandling bygger på flexibilitet, kunskap om olika produkteroch förståelse av sårläkningsprocessen. Val av lokalförband bör utgå från ennoggrann bedömning av såret och de olika patientrelaterade faktorer som beskrivitsovan.Generellt bör lokalförband väljas som underlättar en fuktig miljö i såret (166). Sårförbandenbör normalt bytas 1-2 gånger per vecka. Följ förbandstillverkarens rekommendationer.Tätare förbandsbyten kan skada sårbädden. Undantag från bytesfrekvensenfinns om förbandet har veckats eller om patienten uppger att det kännsobehagligt och smärtar, om sårsekretion läcker ut under förbandet eller har ansamlasi riklig mängd under förbandet, eller om obehaglig lukt uppstår som kan vara etttecken på sårinfektion. Bytesfrekvensen för infekterade trycksår har ofta tätare intervallerpga. att såren ofta vätskar mycket. Tänk på att skydda omkringliggandehud för fukt (masseration).Produkter och målsättning med sårbehandlingSårbehandlingsprodukter finns i olika varianter, var och en med sina egenskaper.Målsättningen är att förbandet ska stödja sårläkningsprocessen. Förbandet ska underlättaavstötningen av död vävnad och gynna nybildning samt möjliggöra atttemperaturen bevaras i sårområdet. Vid förbandsbyten stannar sårläkningen uppeftersom såret kyls ner från kroppstemperatur till rumstemperatur . Lägre temperaturi sårhålan försämrar tillgången på syre (80, 81).Flera faktorer styr valet av förband t.ex. vilket sår som ska läggas om, patientrelateradefaktorer och ekonomiska. Nedanstående faktorer kan påverka valet av lokalförband: inkontinens känd allergi mot exempelvis häftämnenStockholms läns landsting- 185 -