Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingVid torra trycksår Välj förband som underlättar fuktighetsbevarandet i såret, exempelvis hydrokolloidplattor,polyuretanskumplattor eller hydrogelpreparat. Byt förband 1-2 gånger i veckan. Skydda sårkanter och sårbotten. Försök skapa fuktig, kroppstempereradsårläkningsmiljö.Tättslutande förband rekommenderas inte vid fotsår hos diabetiker.Riktligt vätskande trycksårVid rikligt vätskande trycksår behövs ofta dagliga omläggningar. Polyuretanskumförbandi kombination med alginat eller hydrofiber kan glesa ut omläggningsfrekvensen.Vid läckage eller när sårvätskan läcker igenom förbandet, har förbandetsbarriäreffekt brutits och förbandet bör därför bytas. Om detta sker ofta bör manöverväga att byta typ av förband t.ex. använda ett förband som med hög eller superabsorberandeförmåga. Denna typ av förband kan i sin tur innebära andra svårighetert.ex. att förbandet blir så tungt att det rasar av. Men i olika situationer kan det gepatienten en ökande rörelsefrihet. Skydda den omkringlig gande friska huden frånuppluckring.Inga trycksår av grad 2-4 ska luftas! Varje gång ett förband tas bort kyls sårhålanner och det tar nästan en timme innan temperaturen är så hög som innanförbandet togs bort, vilket hämmar sårläkningen.Vid trycksår med kraftig luktLukt, riklig sårsekretion och täta bandagebyten kan störa såväl patienten som närstående.Olika praktiska och tekniska lösningar finns att använda för att förbättralivskvaliteten. Lukt kan ha olika orsaker, ta reda på vilka. Exempelvis kan lukt beropå anaeroba bakterier. Om orsaken till lukten är pseudomonas kan svag ättiksyrelösning(0,25 procent) användas på såret. Observera att den koncentrationen endastfår ligga kvar på såret i 20 min. Apoteket kan blanda till en 0,15 procent makrogolbasberedning. Denna beredning kan ligga på till nästa såromläggning. Såret rekommenderasatt läggas om två gånger i veckan. Om såret luktar illa - kombineramed kolförband eller silverförband (ex. hydrofiber med silver). Även Iodosorb kanvara aktuellt att använda (212-214). Om det är en mycket kraftig lukt kan metronidazolbehandling (både per oralt och direkt i såret) vara av värde, men detta får endastanvändas på läkarordination. Infekterade sår kan lokalbehandlas med jod- silver-eller honungsförband, alternativt hydrofoba förband.Stockholms läns landsting- 116 -