Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingning själv innebär avvikelser från den normala sittställningen inga problem. Menför många äldre och handikappade personer är det svårt att uppnå den ideala sittpositionenoch lägesändringar samt tryckreduceringar i sittande ställning försummasofta, vilket kan orsaka trycksår (58).Läs mer på s.39 i del I.LästipsOlika madrassalternativEn investering i tryckavlastande madrasser kommer att troligen att löna sig genomfärre vårddagar, lägre antibiotikaanvändning, lägre omläggnings-kostnader för såroch lägre vårdtyngd för personalen. Insatser som på kort sikt ökar vårdkostnadernabör ställas mot långsiktiga vinster och minskat lidande för patienten. Det är ocksåviktigt att informera både patient och närstående om syftet med de vidtagna åtgärder.Madrassen ska bidra till att det friska hos patienten bevaras och underlätta desmå mikrorörelserna som patienten själv kan göra. I vissa situationer, exempelvisvid smärttillstånd, kan patienten behöva underlag som är extra mjuka för att vågarröra på sig. Materialet ska även vara lätt att hantera och förflytta för personalensamt lätt att hålla rent. Även i sittande ställning ska patienten sitta på lämplig avlastandedyna. Det vetenskapliga stödet för val av sittdynor och avlastande hälkuddarär däremot ännu bristfälligt (6). Här behövs mer forskning. Ta del av patientensupplevelser av att sitta och ligga på olika typer av tryckavlastande material.Madrasser är inte ett lätt kapitel och det skulle underlätta betydligt om det fannsnågon form av fastställd norm inom detta område. Idag är det dock svårt att påvisaoch i vissa fall mäta egenskaper och kombinationer av egenskaper kontra patientnyttan.Det gäller att skaffa sig en totalbild på vad man vill åstadkomma, behovetför patienten för att nå målet att tryckavlasta och minimera risken för trycksår altförsämra existerande trycksår. Idag är terminologin lite förvillande när madrassensfunktion beskrivs vara tryckutjämnade, tryckfördelande, tryckreducerande ochtryckavlastande. Gränsdragningarna är hårfina men målet detsamma, att minska dennegativa påverkan som tryck har mot kroppen i sittande och liggande position. Omen bra tryckavlastande madrass läggs i alla sängar minimeras risken att den patientvars tillstånd försämras ligger på fel typ av madrass.Vid akut försämring av patientens tillstånd går inte tankarna i första hand till vilketmadrass patienten ligger på. Detta medför en risk för att patienten utvecklar trycksårinnan vårdpersonalen har hunnit reagera. Därför är det att rekommendera att habättre grundmadrasser i alla sängar för att klara dessa tillfällen – även om vårdtidenär kort. Kostnaden för en tryckavlastande madrass är försumbar i det långa loppetoch det blir lätt att göra rätt för personalen.Stockholms läns landsting- 169 -