Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingÅtgärder för att förebygga trycksårvid persontransporterAlla transporter, korta som långa, innebär risk för trycksår. Vilka åtgärder man hinnervidta under transporten kan variera och därför är underlaget en viktig komponent.Är risker identifierade ska dessa kommuniceras och dokumenteras, så att nästaled i vårdkedjan kan fortsätta det förebyggande arbetet. Stoppningen i bårvagnar,pirra (transportstol), är idag minimal och varje gupp och kurva på vägen påverkarhud och vävnader negativt. Tiden som patienten får ligga eller sitta på dessa underlagvarierar också beroende på hur lång tid transporten varar. Även transporter isjukhussäng ska ske på ett för patienten tryggt och etiskt sätt. En patient ska tillexempel.inte transporteras i säng nedhasad och hopsjunken med för högt ställtryggstöd. Benen får då inte plats utan patienten blir tvungen att ligga med böjdaknän. Fötterna trycker hårt mot gavel och hälarna trycker samtidigt hårt ner i madrassen.Syresättningen försämras till de tryckutsatta områdena. Tänk på att ökadvärme och fukt kan påverka känsligheten för tryck ytterligare.RiktlinjeTa ställning till om det finns risk för tryckskador under transporten, ellerom befintliga trycksår kan försämras om inga förebyggandeåtgärder vidtas.Ta ställning till om patientens tillstånd innebär att han/hon kommer attligga eller sitta stilla i samma position under en längre tid. Lång transporttidökar risken för tryck, friktion och skjuvskador.Om svaret blir ”ja” på någon frågor, vidta förebyggande åtgärder.Huden Identifiera tryckpunkterna, speciellt över benutskott på hälar, armbågar, ryggrad,korsben, höfter och avlasta vid behov. Vid rodnad – avlasta. Gör om möjligt en ny bedömning efter avlastning. Vidkvarstående rodnad eller sår – fortsätt med avlastning, eventuellt enligt vändschemeprincipen.Lyssna på patienten och om denne påtalar obehag av tryck. Alla lägesändringar ger ökat tryck på en annan kroppsdel, som kan vara känsligareför tryck. Ett hudområde som tidigare har varit påverkat av tryck kan vara känsligare förnya perioder av tryck. Om patienten har sår, se till att förbandet inte rubbas ur sitt läge eller tryckermot sårytan.Vårdmiljö Vid transporter bör den stol, pirra eller bår som används vara försedd med entryckavlastande madrass eller dyna av hög kvalitet, gärna med mjukare ytanärmast patienten. Om sådana madrasser eller dynor inte finns – ta ställning tillhur tryckavlastning kan ske på annat sätt. Madrasser och dynor ska vara avtorkningsbara.Stockholms läns landsting- 63 -