Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

More documents

Recommendations

Info

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingVid torra trycksår Välj förband som underlättar fuktighetsbevarandet i såret, exempelvis hydrokolloidplattor,polyuretanskumplattor eller hydrogelpreparat. Byt förband 1-2 gånger i veckan. Skydda sårkanter och sårbotten. Försök skapa fuktig, kroppstempereradsårläkningsmiljö.Tättslutande förband rekommenderas inte vid fotsår hos diabetiker.Riktligt vätskande trycksårVid rikligt vätskande trycksår behövs ofta dagliga omläggningar. Polyuretanskumförbandi kombination med alginat eller hydrofiber kan glesa ut omläggningsfrekvensen.Vid läckage eller när sårvätskan läcker igenom förbandet, har förbandetsbarriäreffekt brutits och förbandet bör därför bytas. Om detta sker ofta bör manöverväga att byta typ av förband t.ex. använda ett förband som med hög eller superabsorberandeförmåga. Denna typ av förband kan i sin tur innebära andra svårighetert.ex. att förbandet blir så tungt att det rasar av. Men i olika situationer kan det gepatienten en ökande rörelsefrihet. Skydda den omkringlig gande friska huden frånuppluckring.Inga trycksår av grad 2-4 ska luftas! Varje gång ett förband tas bort kyls sårhålanner och det tar nästan en timme innan temperaturen är så hög som innanförbandet togs bort, vilket hämmar sårläkningen.Vid trycksår med kraftig luktLukt, riklig sårsekretion och täta bandagebyten kan störa såväl patienten som närstående.Olika praktiska och tekniska lösningar finns att använda för att förbättralivskvaliteten. Lukt kan ha olika orsaker, ta reda på vilka. Exempelvis kan lukt beropå anaeroba bakterier. Om orsaken till lukten är pseudomonas kan svag ättiksyrelösning(0,25 procent) användas på såret. Observera att den koncentrationen endastfår ligga kvar på såret i 20 min. Apoteket kan blanda till en 0,15 procent makrogolbasberedning. Denna beredning kan ligga på till nästa såromläggning. Såret rekommenderasatt läggas om två gånger i veckan. Om såret luktar illa - kombineramed kolförband eller silverförband (ex. hydrofiber med silver). Även Iodosorb kanvara aktuellt att använda (212-214). Om det är en mycket kraftig lukt kan metronidazolbehandling (både per oralt och direkt i såret) vara av värde, men detta får endastanvändas på läkarordination. Infekterade sår kan lokalbehandlas med jodsilver-eller honungsförband, alternativt hydrofoba förband.Stockholms läns landsting- 116 -
Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingSilver är antibakteriellt och medverkar till att minska bakteriemängden vid infekteradesår. Observera att silver inte ska användas slentrianmässigt under en längre tidutan utvärderas efter 3-4 veckor. Även om det har framkommit gynnsamma effekterav silver vid behandling av infekterade sår saknas stora studier som ger stöd för attanvända detta under lång tid (215-217). Larver kan vara ett alternativ för infekteradesår (218).Vid smärtsamma trycksår Hydrogel närmast såret kan lindra smärtan. I allmänhet lindras smärtan också om såret behandlas ocklusivt med tättslutandeförband. Patienten kan behöva farmakologisk smärtbehandling. Transkutan nervstimulering, TENS, via huden, har i vissa fall smärtlindrandeeffekt. Om smärtan misstänks bero på en infektion kan såret lokalbehandlas med jodsilver-eller honungsförband, alternativt hydrofoba förband. Ocklusiva förbandska inte användas slentrianmässigt.Val av förband styrs även av upphandlingsavtal. Ta reda på hur det är på dinegen enhet. Välj förband som stödjer sårläkningsprocessen.Läs även i handboken för hälso- och sjukvårdspersonal, kapitlet om trycksår (125)och sårbehandling (204, 209).LästipsLäs mer om omläggning och val av förband i del II.Läs mer om bakterier i infekterade sår i del II.Läs merSkonsamt avlägsnande av förbandNär häftande förband används är det viktigt att inspektera hur huden ser ut när förbandetska appliceras och när det ska tas bort. Alla förband med häftmassa fästerbättre om de efter applicering fixeras med handen. Tryck och värme från handenaktiverar häftämnet. Används hudbarriärfilm kan detta komplettera häftämnets vidhäftandeförmåga. Det betyder att förbandet sitter bättre.Vet man att patienten har känslig hud (exempelvis pga. cortisonbehandling) måstebeslut fattas om vilket förband som är mest skonsamt. Silikonförband är ett alternativ,att preparera huden med hudbarriärfilm är ett annat. Men om huden är väldigtStockholms läns landsting- 117 -
Page 1:
MedicinsktprogramarbeteQRegionalt v
Page 4 and 5:
Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
TeametRoller &ansvarRegionalt vård
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 70: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 117: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211:
show all

Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?