Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

More documents

Recommendations

Info

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingDen modifierade NortonskalanSju olika områden bedöms och graderas från 4 till 1 där 4 poäng står för ”ingaproblem” och 1 poäng står för ”svåra problem” inom varje bedömningsområde.Maximalt antal är 28 poäng, vilket står för ett gott tillstånd med låg risk förtrycksår. Patienter med < 20 poäng är i farozonen för att utveckla trycksår.Den modifierade Nortonskalan bedömer: Psykisk status Vätskeintag Fysisk aktivitet Inkontinens Rörelseförmåga Allmäntillstånd Födointag Max 28 poängRiskbedömningsinstrument ska användas som ett komplement tillden allmänna kliniska bedömningen. Nya bedömningar ska görasmed jämna intervall eller om patientens tillstånd och förutsättningarändras.Läs merLäs mer om riskbedömningsinstrument på s. 157 i del II.Ladda ner eller beställ ”Bedömningstrument för trycksår, undernäring och fall”med artikelnummer 0903007 från www.vardsamordning.sll.se/sv/TUFFsatsning/Material/Handbok för hälso- och sjukvård, avsnittet om trycksår (125).www.1177.se/handboken.Stockholms läns landsting- 36 -
Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingPatientrelateradeomvårdnadsåtgärderUppkomsten av trycksår beror på en rad komplicerade mekanismer i flera olikakombinationer, där patientens medicinska tillstånd troligen spelar en stor roll.Kombinationen av patient-, miljö- och tidsrelaterade faktorer bidrar idag till enmindre ensidig syn på skuldfrågan vid uppkomst av trycksår.Uppmuntra aktiv medverkanDet friska hos patienten ska stimuleras. Information till närstående ska ges såatt även de förstår meningen med att låta patienten ”göra själv” även om det tarlängre tid. För att underlätta lägesändringar och förflyttningar bör hjälpmedelanvändas. Utifrån patientens behov kan hjälpmedel användas, som antingenminskar friktion och förhindrar glidning s.k. antihalkmatta eller som underlättarglid s.k. glidmattor, glidlakan och glidbräda. För att stimulera patientensegna aktivitet kan vi underlätta genom att t.ex. se till att ett dricksglas finnsinom räckhåll.HudenDet är viktigt med noggrann rengöring av huden, speciellt på de områden somhar blivit utsatta för tryck (1, 25, 80, 114, 126). Ren hud innebär minimalt medbakterier, som kan försämra läkningen av ett trycksår. Det är lika viktigt attsmörja torr hud, med mjuka rörelser med hela handen. Använd inte fingertopparnaså att huden utsätts för onödigt tryck. Se även till att huden hålls fri frånfukt (127).Alla riskfaktorer som kan påverka hudens skyddande förmåga måste identifierasoch minskas (114). Fukt och temperatur ökar hudens känslighet för tryckoch skjuv (80, 101, 118, 128). Fuktig hud kan bero på oro, svett och inkontinensdär ämnen bl.a. i urin och avföring ökar hudens känslighet (114). I vissafall finns risk att denna typ av påverkan på huden klassificeras som ett trycksårav grad 1 (118, 129).Ibland kan användningen av urinkateter bidra till att hålla huden torrare, mendet finns även nackdelar. Till exempel försvinner flera lägesändringstillfällenpga. att behovet minskar av att byta blöja, kläder, sänglinne eller att få hjälp tilltoaletten. Katetern i sig kan också ge tryckskador om den inte fixeras på rättsätt.Det är viktigt att hålla rent, torrt och slätt i sängen. Om patienten tidigare hardrabbats av trycksår är detta område mer känsligt för nya perioder av tryck,friktion och skjuv. Då behöver hudområdena avlastas.Stockholms läns landsting- 37 -
Page 1: MedicinsktprogramarbeteQRegionalt v
Page 4 and 5: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 22 and 23: TeametRoller &ansvarRegionalt vård
Page 70: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 89 and 90:
Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211:
show all

Regionalt vÃ¥rdprogram: trycksÃ¥r, prevention och behandling.

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?