Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingatt en så stor kroppsyta som möjligt ska kunna avlastas samtidigt (se bildexempel).Kontrollera kontinuerligt att madrassen fungerar optimalt. En madrass som liggerfel eller inte fungerar som den ska, kan lätt skada patienten, Det finns olika säkerhetssystemnär det gäller luftväxlande madrasser. Ta reda på av tillverkaren vilkensäkerhetsfunktion madrassen har. Det finns även olika madrasser med konstant lågttryck.Madrassöverdrag och lakanMadrassöverdrag kan också påverka trycket mot huden negativt (162). Överdragetska vara av stretchmaterial dvs. vara töjbart i två – fyra riktningar för att minimerarisken för ”hammockeffekten” då patienten inte sjunker ner mellan madrasscellerna. Samma effekt kan åstadkommas om lakan sträcks och spänns fast runt madrassen..Olika studier rekommenderar luftväxlande madrasser i förebyggande syfte (163),och vid behandling av trycksår. Luftväxlande madrasser kan ge färre trycksår ochanses vara kostnadseffektiva. (153-155, 163). Det är svårt att genomföra jämförandestudier och det behövs fler studier inom området.De flesta madrasser har en rekommenderad nedre respektive en övreviktgräns. Överskrids dessa kan madrassens egenskaper inte garanteras.Mätning av tryckEftersom kroppens utseende skiljer sig mellan patienter och kan förändras över tidhos en och samma patient, är det viktigt att ta reda på var trycket är som störst hosvarje individ. Även kläder och sömmar kan ge ökat tryck på känsliga områden. Detfinns speciella tryckmattor för säng och stol, som mycket illustrativt visar vartrycket är som högst. Den bild som då visar sig på datorskärmen kan användas ilärande syfte för att patienten ska förstå hur lägesändringar påverkar cirkulationentill olika områden. Det viktiga med denna mätning är att resultatet tolkas på rätt sättför att ge underlag för rätt val av underlag i sittande och liggande. Hjälpmedelskonsulenteroch arbetsterapeuter kan ha mer kunskap om denna form av mätning.Det är lika viktigt att byta till en växelvis tryckavlastande madrass, ompatientens tillstånd försämras, som att byta ut luftmadrassen till entryckavlastande madrass när tillståndet förbättras. Mobiliseringen, attsjälv ta sig i och ur sängen, kan underlättas med en tryckavlastade madrassav hög kvalitet. Patientens behov ska styra. Även områden med läktasår kan behöva avlastning av en luftväxlande madrass under en tid.Det finns även specialsängar där optimal avlastning erhålls genom att madrassen ärfylld av små ”glaskulor” och bidrar till att patienten ”flyter fritt”. Denna behandlandesäng används ofta efter t.ex. plastikkirurgisk behandling. Det finns även specialsängarmed madrasser där patienten får kontinuerlig lägesändring efter automatiskinställning, nästan som ett automatiskt inställt vändschema. Men automatiskainställningar fråntar inte personalen ansvaret att kontrollera att allt fungerar somavsett.Stockholms läns landsting- 172 -