Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingunderlag, som nästan oavsett typ, ger bättre förebyggande effekt än vanliga skummadrasser.Tänk på att en ny madrass kanske inte accepteras direkt av patienten. Det behövs enviss ”liggtid” för att madrassen ska fungera optimalt. Det är dock alltid patientensom ska fatta beslut om vad som passar denne och det är alltid patientens komfortsom styr behandlingen i dessa fall. Ibland kanske valet hamnar på den madrass sompatienten är mest van att ligga på.Fakta ikorthetSammanfattning Speciellt vid mörk hudfärg är det svårt att se den kvarstående hudrodnaden(trycksår av grad 1) och skilja den från en reaktiv hyperemi. Trycksårsklassificeringen kan inte användas för att beskriva trycksårets läkning. Tiden som trycket varar, allt från några timmar till tre till fyra dagar, påverkarcellerna olika och underlättare inte en korrekt bedömning. Är rodnaden kvarstående efter två timmar är det som lägst ett trycksår av grad1. Avlastande åtgärder ska göras innan skadan uppstår. Om en rodnad uppträder ska området avlastas och bedömas igen t.ex. efter tvåtimmar. Över ett hundratal riskfaktorer för uppkomst av trycksår har beskrivits. Det är kombinationen av olika riskfaktorer för den individuella patienten somtillsammans med yttre tryck blir avgörande för om ett trycksår uppstår. De flesta trycksåren i samband med höftfrakturkirurgi upptäcks inom de förstafyra dagarna efter operation. Ryggmärgsskadade får trycksår lättare pga. känselbortfall, nedsatt rörelseförmåga,muskelförtvining, nedsatt cirkulation och spasticitet. Om patienten har kognitiva svårigheter är det viktigt att vårdpersonalen, vidvarje vårdkontakt, inte bara frågar efter tryck eller tryckskada utan fysiskt inspekterarhudområden som kan vara utsatta för tryck. Neurologiska sjukdomar har ett komplext samband med uppkomsten av trycksår. Diabetiker som har bristfällig kontroll på blodsockernivåerna har en långsammaresårläkning än äldre icke-diabetiker. Hudens naturliga barriärfunktion minskar med ökande ålder. På senare tid har en rad andra faktorer av betydelse för uppkomst av trycksårsåsom smärta, nedsatt känslighet samt nedsatt blod- och lymfcirkulation i hudendiskuterats. Järnbrist ökar risken för försämrad syretillförsel till huden, vilket i sin tur påverkarkänsligheten för tryck.Stockholms läns landsting- 166 -