Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingMånga faktorer, som beror på hög ålder, kan öka risken för trycksår. Med högålder följer: Försämrad elasticitet i huden, ökad risk för skjuvkrafter pga. för stor hudkostym. Försämrad rörelseförmåga,vilket leder till minskad aktivitet (78). Minskade aktivitet, vilket leder till minskad muskelmassa. Muskeln blirbåde mindre i omfång och i styrka, vilket kan leda till mindre ork och mertid i sängläge och sittande i stol . Försämrade möjligheter att ta hand om värmeökning. För att leda bortvärmen från huden krävs ökad perifer cirkulation, en förmåga som minskarmed hög ålder (79-81). Värme närmast patienten kan uppstå vid feber elleranvändning av material som värmer och inte leder bort fukt. Material somlagrar värme närmast kroppen t.ex. akrylfiltar och plast, kan innebära enrisk. Det är viktigt att underlaget, som patienten ligger på, släpper igenombåde överskottsvärme och fukt (79).RiskgrupperAntalet äldre patienter, som ofta är multisjuka, ökar (82). Med stigande ålderökar bl.a. risken för höftfraktur. Personer som har drabbats av höftfraktur tillhörden grupp som har högst trycksårsförekomst (83, 84).Även barn kan få trycksår (42, 85). Framförallt gäller detta för tidigt föddabarn och barn med sjukdom eller handikapp som gör att de belastar vissakroppsytor extra. Ett område som är extra utsatt är bakhuvudet (86). Detta hardelvis att göra med att fettpolstring ännu inte hunnit bildats, samt att huden kanvara omogen och outvecklad. Underlagets avlastande förmåga är viktigt fördessa barn. Även hos barn finns riskfaktorer kopplade till nedsatt näringstillstånd,nedsatt rörlighet i förhållande till ålder, medvetandestörning och vård påintensivvårdsavdelning (41, 87, 88). Även olika infarter, slangar och övervakningselektroderetc. kan ge tryckskador hos små barn.Olika sjukdomar och sjukdomstillstånd kan medföra försämringar av den periferacirkulationen som styrs av blodtrycket (89, 90). Medvetandestörningarpga. sjukdom eller mediciner förändrar även möjligheten att känna smärta,obehag och förmågan att ändra läge.De vanligaste riskfaktorernaRiskfaktorer för trycksår kan delas in i orsaker som hör till patientens tillstånds.k. patientrelaterade riskfaktorer, och yttre orsaker s.k. miljörelaterade riskfaktorer.Till de yttre faktorerna hör även inverkan av tryck, skjuv och friktion.Stockholms läns landsting- 30 -