Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingOm patienten glider ner i säng och stol, utsätts huden för skjuvkrafter.Dessa skjuvkrafter påverkar cirkulationen negativt och det krävs sedanännu lägre tryck för att stänga av blodflödet än om patienten enbart liggerstilla.Det är ett problem med ett optimalt underlag vid sjuktransporter med ambulans ochpå bårvagnar eftersom dessa underlag är smalare än en vanlig säng och madrassenoftast tunnare. Madrassen är också försedd med ett överdrag av galon eller plast föratt inte bli nedsmutsad. Galonöverdraget kan inte reducera skjuvkrafter på huden påett effektivt sätt om patienten glider ner. Även britsar på vårdcentraler, röntgenavdelningaroch på operationsbord är oftast inte utrustade med tryckavlastande madrasser.Skummadrasser åldras och får med tiden allt sämre avlastande egenskaper. Därförär det viktigt att notera madrassens inköpsdatum. När det gäller madrasser i detegna hemmet kan vara svårt att motivera ett köp om patienten själv ska stå för kostnaden.En ny madrass i hemmet håller längre än de som används inom vårdverksamhetereftersom den bara används av en person. Det tar tid att ”ligga till” ochvänja sig vid en madrass. Patienten kan t.ex. uppleva att madrassen är för hård ellerför mjuk.LästipsHandbok för hälso- och sjukvårdspersonal, kapitlet om sängen/vårdbädden(159).HygienmadrasserMånga sängar inom vård och omsorg är fortfarande försedda med sk. hygienmadrasser(80) eller vanliga skummadrasser utan avlastande förmåga. För uppegåendepatienter kanske inte behovet en tryckavlastande madrass är lika stort som fördem som ligger större delen av dygnet. Vissa av de nytillverkade madrasserna harhög skumkvalitet men saknar ändå den tryckavlastande förmågan (160). En sådanmadrass passar inte till patienter som är sjuka och som ligger i samma position understörre delen av dygnet. Dessa typer av madrasser kan ibland kombineras med enmjukfibermadrass, bäddmadrass i mjukt skum eller som tunn luftmadrass. Dessakompletterande madrasser är inte så tjocka och läggs ovanpå den befintliga madrassen.Underlaget uppfattas som mjukare och kan accepteras av smärtkänsliga patienter,även om den avlastande förmågan har inte blivit bättre. Mjukfibermadrassenmåste tvättas vilket ökar risken för att den efter tvätt har tappat viss del av ”fluffet”och den mjuka känslan.Modernare tryckavlastande madrasser har oftast en mjukare yta närmast patientenför att underlätta för patienten ska sjunka ner i madrassen så att en stor avlastandeyta uppstår. Detta kan minska behovet av att använda en mjukfibermadrass.Stockholms läns landsting- 170 -