Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingVid upprepade trycksår, på en enhet, är det viktigt att försöka identifieramönster för att kunna minska risken för nya trycksår.Andelen trycksår kan mätas på flera olika sätt. Mätningen kan ske som punktprevalensmätning,en viss dag på året och gäller då alla patienter som är inskrivna påvårdenheten t.ex. kl. 08.00 på morgonen. Trycksårsmätningen kan även ske underen definierad tidsperiod . Mätningarna kan visa hur många patienter som har trycksårvid inskrivning, hur många som drabbas under vårdtiden och hur många trycksårsom läker under vårdtiden. Svårighetsgraden av trycksåret är också viktig attredovisa.Det bästa är att dokumentera allt i patientjournalen, eftersom uppgifter då kan användasför statistik. Om vårdpersonalen dokumenterar uppgifterna i journalen finnsen stor chans att alla rapporter och epikriser som skickas med patienten till nästavårdenhet är informativa och av hög kvalitet. Optimal dokumentation, varken förmycket eller för lite, ger hög patientsäkerhet.Det som inte mäts syns inte och det som inte syns är svårt att åtgärda.Kvalitetsmål kan även utvärderas enligt struktur, process och resultatmått (20).Strukturuppföljning kan ske genom intervju och kan innehålla frågor som skabelysa rutiner och organisation t.ex. om det finns skriftliga riktlinjer för riskbedömning,preventiv hudvård, bedömning av trycksår, behandling av trycksår, tillgångtill specialutrustning för säng/stol och ev. undervisning av vårdtagare, närståendeoch personal osv. (20).Processuppföljning kan ske genom granskning av patientjournaler och ge svar påhur det dokumenterats avseende genomfört riskbedömningsresultat, vidtagna preventivaåtgärder, planerad behandling samt uppföljning av åtgärder (20).Resultatmåttsuppföljning enligt denna modell granskar hur stor andel av patienternasom är riskbedömda, bedömts som riskpatient, andel åtgärder som är vidtagnaför riskpatienter, antal tryckår vid inskrivning, som utvecklats under vårdtiden ochsom förbättrats eller helt läkt ut under vårdtiden (20).DatainsamlingNär det gäller studiedesign är det viktigt att använda sig av en bra metod och att allai studien följer samma metod (208). Detta är viktigt för att kunna göra jämförelsermed andra och att data som dokumenterats minimerar egen tolkning. Alla har ettansvar för att rapportera trycksår och göra korrekta bedömningar av om rodnaden ären reaktiv hyperemi eller grad 1 trycksår. Olika metoder för datainsamling kan förekommai litteraturen (20). Det kan finnas enheter som har speciella trycksårsombudsom bedömer och rapporterar trycksåren. En person med specialkunskap på enenhet är bra, men ju fler som har kunskap desto mindre sårbart blir det för verksamheten.Den som har rollen som trycksårsombud har en lärande och rådgörandeStockholms läns landsting- 190 -