Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingMortalitet 2 och morbiditet 3Den kommande ökningen av antalet äldre har beskrivits som en ”tickande bomb”(62). Många forskare förutspår att antalet trycksår därmed kan komma att öka kraftigt.Det antagandet baseras på olika studier som visar att mer än 70 procent av demsom är över 70 år kan drabbas av trycksår (63, 64). Med högre ålder förväntas ävenantalet höftfrakturer öka, bl.a. på grund av att risken för fall ökar (65). Antalettrycksår i patientgruppen med höftfrakturer är den högsta rapporterade (66, 67).Trycksår har rapporterats vara en signifikant markör för mortalitet (63, 68). I enuppföljningsstudie av patienter med trycksår i Uppsala (57) rapporterades en 3-månaders-mortalitet på 35 procent för hela patientgruppen med trycksår. Studienvisar även att 25 procent av patienterna med trycksår hade diabetes. I samma studierapporteras även att de patienter som hade trycksår hade fem läkemedel ordinerade(medianvärde). Men vissa patienter hade upp till 25 läkemedel (57). Detta kan möjligenspegla den multisjuklighet som är vanlig hos äldre patienter.Förutom diabetes kan även hjärt- och kärlsjukdom och lungsjukdom påverka utvecklingenav trycksår (54). Hur andra sjukdomar och läkemedel påverkar uppkomstav trycksår är idag relativt okänt. En studie visar att att ca 10 procent av alladödsfall i gruppen ryggmärgsskadade kan relateras till trycksår (69). Oavsett när etttrycksår uppkommer kan det orsaka smärta, infektion, sepsis (70), försämrad självkänsla,förändrad kroppsuppfattning och fördröjning av rehabilitering (63, 71). Patientersom är sängliggande och har trycksår har en dubbelt så hög risk att dö än deutan trycksår (72, 73).KostnaderVården av patienter med trycksår innebär betydande ekonomiska påfrestningar förhälso- och sjukvården (5, 8, 30, 74). Det är inte enbart direkta behandlingskostnaderför förlängd vårdtid som ökar (28, 29) utan även den tid det tar för vårdpersonalatt behandla trycksåret (75). Kostnaden för personligt lidande för patienteningår oftast inte i kostnadsberäkningarna. Kostnadsberäkningarna är oftast baseradepå olika diagnosgrupper och kommer från olika organisationer, vilket kan försvårajämförelser. Helt klart är att sjukvårdskostnader för vård och behandling av trycksårökar kraftigt. I England beräknas de uppgå till mellan 1,4 och 2,1 miljarder pundårligen (75-78). I USA har den totala kostnaden för omhändertagande av patientermed trycksår uppskattats till mer än 11 miljarder dollar per år (3).Ett enda trycksår av grad 4, beräknas kosta 70 000 dollar att läka (3, 27). Enbartmerkostnaderna för att läka trycksår hos patienter med höftfraktur beräknas i USAtill 84 miljoner dollar per år (68). Kostnaden för försäkringsärenden pga. trycksår iUSA, uppskattas till 11 miljarder årligen (3, 75). I flera länder ökar även kostnadernaför jurister pga. att allt fler trycksårsärenden anmäls till domstol. I England har2 Mortalitet = dödlighet,3 Morbiditet= sjuklighetStockholms läns landsting- 152 -