Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingPrimärvårdBakgrundInledningPatienter kommer i kontakt med primärvården via vårdcentraler. Ofta handlar detom vårdkontakter som är spridda över tid. Åtgärder för att förebygga trycksår inomprimärvården sker dels på vårdcentraler, dels i patientens egna boende. De patientersom har tätare kontakt med vården tillhör en patientgrupp som ofta är aktuell förtrycksårsförebyg-gande åtgärder. När det gäller förebyggande åtgärder ska alla vetahur man riskbedömer en patient och vilka åtgärder som ska sättas in tidigt. I riskbedömningeningår att kontrollera de tryckpunkter som är mest utsatta för rullstolsburnarespektive sängliggande patienter och vad som händer med huden när ryggstödpå britsar, som ofta är utan böljig knäled, höjs. Titta extra på utsatta hudområden.Om patienten har varit inneliggande på akutsjukhus kan en vårdplanering innanhemgången bidra till att identifiera patientens behov. Eventuella hjälpmedel somkan bidra till att trycksår undviks kan då ordnas. Var extra noggrann om patientenhar haft trycksår tidigare eller har drabbats av en viktminskning som har bidragit tillstörre hudkostym, vilket gör kroppen känsligare för tryck och skjuv. Dokumenteraaktuella åtgärder i journalen och när de ska följas upp. Om patienten redan har sårska påbörjad behandling fortsätta även i hemmet. Det kan vara svårt att få patientenatt acceptera behovet av förändringar i hemmet, till exempel om annan typ av sängoch madrass behövs.Roller och ansvarAlla i teamet runt patienten har ansvar för att patienten får den vård och behandlingsom är optimal. Glöm inte att göra patienten delaktig i planeringen och informeraom varför saker och ting ska göras och vad patienten och närstående kan göra föratt underlätta. Vid behov av förflyttningshjälpmedel är det viktigt att alla vet hur deska användas för att de inte ska skada.TeametRoller &ansvarNedan ges exempel på ansvarsfördelning i det multiprofessionella arbetet för attförebygga trycksår på individnivå.Enhetschefen och Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) har ett personalochverksamhetsansvar vilket innefattar personella och materiella resurser och rutiner.De ska se till att adekvata vårdrutiner finns och följs samt ha ekonomi-ansvar.Rutiner för avvikelserapportering av bl.a. trycksår, återkoppling och att genomföraåtgärder ingå i deras arbete.Läkaren på en vårdcentral kommer oftast i kontakt med patienten vid den allmännaläkarundersökningen, på hembesök eller genom samråd med distriktssjuksköterskan.Vid sjukhemsboende är ansvaret mer rutinmässigt men även här sker det iStockholms läns landsting- 67 -