Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingIdag tror vi oss veta att det mest optimala för patienter med trycksår eller hög riskför att utveckla trycksår är att ligga/sitta på en tryckavlastande madrass av hög kvalitetalternativt på en växelvis, statiskt tryckavlastande madrass. Det finns dock fåstudier inom madrassområdet, bl.a. för att det är tekniskt svårt och kostsamt attgenomföra jämförande studier (98).För att utvärderingar ska vara jämförbara är det viktigt att patientgrupperna är identiska,att patienterna kan ligga i samma positioner. Det kan ändå vara svårt att mätaolika kombinationer t.ex. hur påverkar skjuv vävnaden enbart och i jämförelse medskjuv, friktion och värme vad påverkar då osv. Tryckpunkternas placering måsteockså överensstämma eftersom trycket påverkar olika beroende på var det tryckerpå kroppen (151, 212-216). Det finns stora individuella skillnader som muskelmassaoch muskeltonus t.ex. över benutskott (162). Även närvaro av olika sjukdomstillståndsom diabetes och neurologiska sjukdomar påverkar. Tryckets inverkan ärsvårt att mäta bl.a. för att trycket mot vävnaden påverkar ända ner på cellnivå.Andra faktorer som påverkar är tiden som trycket varar, inverkan av skjuv, friktion,temperatur, fuktighet och deras interaktioner med varandra (217).Studier behövs också för att kunna ta fram kostnader. Vid en jämförande studie ärdet viktigt att kostnaden för inköp av utrustning och hållbarhet av densamma ingår.Andra parametrar som kan ingå är hur patienten upplever att ligga/sitta på madrassenoch hur personalen uppfattar det att jobba med dem.Målsättning för det trycksårspreventivakvalitetsarbetet Att identifiera alla patienter med risk för trycksår. Att preventiva åtgärder sätts in för alla patienter med risk för trycksår. Att ingen skada som går att undvika uppstår under vårdtiden.Stockholms läns landsting- 192 -