Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingatt dynamiska och luftväxlande madrasser har god effekt vid läkning av befintligatrycksår (172). Inga slutsatser kan dock dras om vilken typ av alternerandeluftväxlande madrass (eller de med konstant lågt tryck) som är mest effektivnär det gäller att förebygga trycksår.Det är även svårt att säkerställa om bäddmadrassen (av mjukt skum, vadd ellertunn luftmadrass) som ligger på den vanliga madrassen har någon förebyggandeeffekten. Den mjukare ytan kan öka komfortkänslan för patienten, men troligenförbättrar den inte den undre madrassens tryckavlastande förmåga,om denundre madrassen är av sämre kvalitet.På marknaden finns idag många olika madrasser och sittunderlag. Kvalitetenpå skummet styr hur bra tryckavlastande förmåga underlaget har. Ju högre förebyggandeeffekt som behövs desto tyngre blir madrassen, eftersom den dåinnehåller en stor andel skum för att klara hårdare belastning. De mest effektivatryckavlastande madrasserna idag, har en hög andel skum (ofta mer än 50 kgskum/m 3 ). Dessutom har madrasser med en högre andel skum en längre livslängdoch är miljövänligare Även hur pass mjukt madrassens ytskikt är bidrartill den tryckavlastande förmågan.Dagens madrasser är oftast uppbyggda av olika typer av skumkärnor och kanäven vara skurna i kuber eller cylindrar för att öka rörligheten i madrassensytskikt och öka den tryckavlastande förmågan. Att ligga på annan madrass änden man har i hemmet kan uppfattas som obehagligt av patienten Det är därförviktigt att informera patienten om målsättningen med valet av madrass ochförklara den ovana känslan.För att kunna bedöma om patienten ligger eller sitter på rätt typ av underlagkan huden behöva kontrolleras flera gånger dagligen över de tryckutsatta områden.Tänk på att en tryckavlastande madrass med mycket hög andel trögskumkan förhindra patientens egna små lägesändringar, eftersom madrassenformar sig för mycket efter kroppen och fixerar patienten.Valet av madrass ska styras av patientens behov av avlastning och underlättamobilisering. Extra bäddmadrasser kan försvåra för patienten att själv ta sig ioch ur en säng pga. att sängen kan bli för hög. Behovet kan förändras undervårdtiden. Det är viktigt att ta reda på de olika tryckpunkternas placering ochvar trycket är som störst.Patienter kan uppleva ökad värme från en skummadrass men madrassen skaavleda fukt och värme från kroppen på ett effektivt sätt. Den alstrade värmenkan vara behaglig för den frusna äldre patienten, men kan i vissa fall leda tillökad fukt på huden. Med rätt hygienunderlag kan sängmiljön bli mer balanserad,så att fukt och överskottsvärme transporteras bort från kroppen.Stockholms läns landsting- 42 -