Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingBilaga 1Förslag till dokumentation av omvårdnadsåtgärderför att förhindra trycksårSökord enligt VIPSMedverkanInformation/UndervisningStöd- Gör en vårdplan, om möjligt tillsammans med patienten och eller närstående.Bedöm om patienten är en låg-, medel- eller högriskpatient föratt drabbas av trycksår utifrån möjligheten att själv ofta ändra läge.- Vad klarar patienten att göra själv?- Ta tillvara vad patienten själv kan bidra med för att förebygga besvär,underlätta förflyttning och ändra läge.Informera patient och närstående om vikten av att:- Inte ligga till sängs eller sitta i samma läge i stol och säng, under enlängre tid.- Ändra läge i säng och rullstolstol ofta för att minska risken för trycksårt.ex. göra mindre lägesändringar varje kvart och större varannan timme.- Hålla huden ren, smidig och torr, särskilt vid inkontinens.- Hålla huden smidig. Smörj med mjukgörande salva för att undvikasprickbildningar. Massera försiktigt med hela handen.Visa respekt och medkänsla, vara lyhörd och ge psykologiskt stöd.Uppmuntra patienten att:- röra på benen- att lyfta lätt, inte dra ben och fötter över lakan och annat underlag vidliggande position- vid sittande luta sig växelvis från sida till sida och även framåt om intesjukdom eller operation förhindrar detta- sitta på sängkanten och att sitta uppe vid måltider- stå vid sängkanten ofta, eftersom det förbättrar cirkulationen och andningen- ofta variera mellan att sitta och ligga- om möjligt ligga på mage- eller i sidoläge med 30 graders lutning.MiljöIndividanpassad utrustning i både säng och rullstolUppmärksamma behovet av hjälpmedel för liggande, sittande och rullstolsburnapatienter när det gäller exempelvis: madrasser, sittdynor -kilkudde och positioneringskuddar för avlastning av korsbenet- avlastning av hälar med hjälp av kuddar eller speciella hälavlastandestövlar- filtstöd för avlastning av fötter för att undvika tryck på tår- underlätta förflyttning med friktionsreducerande förflyttningshjälpmedel- använd förflyttningshjälpmedel som kan underlätta för patienten attsjälv hjälpa till- förhindra att patienten glider ner i säng och stol- ordinera rätt inkontinenshjälpmedelPatienter som inte kan förflytta sig själv i liggande eller sittande ska inteligga eller sitta i samma position i mer än två timmar. Använd gärna fleraStockholms läns landsting- 195 -