Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingÅtgärder på akutmottagningDet ska vara lätt att göra rätt vilket betyder att det på akutmottagningen redan skavara förberett för mottagande av patienter som riskerar att få trycksår. En patientsom kommer till akuten är oftast svårt sjuk och redan detta är ett risktillstånd förtrycksår. Eftersom det ofta är väntetider på en akutmottagning, ökar risken förtrycksårsutveckling och för att slippa att jaga rätt på en tryckavlastande madrass iden akuta situationen är det att föredra om alla bårvagnar och britsar är rätt utrustadefrån början. En riskpatient kan snabbt drabbas av trycksår i väntan på undersökningpga. immobilisering. I riskbedömningen ingår att veta vilka tryckpunkter somär mest utsatta för rullstolsburna respektive sängliggande patienter och vad somhänder med huden, när ryggstöd på britsar höjs. Titta extra på utsatta hudområdent.ex. vid förflyttning och lägesändring. Tänk på att ökad värme och fukt kan påverkakänsligheten för tryck.RiktlinjeOm patienten löper risk att drabbaseller redan har trycksårTa ställning till om det finns risk för tryckskador under väntetiden ellerom befintliga trycksår kan försämras, om inga förebyggandeåtgärder vidtas.Ta ställning till om patientens tillstånd innebär att hon/han kommer attligga eller sitta i samma position under en längre tid.Om svaret blir ”ja” på någon av frågorna, vidta förebyggandeåtgärder och riskbedömning enligt Modifierad Norton, speciellt om patientenska läggas in. Om patienten har haft trycksår – avlasta aktuellt område. Om patienten har befintliga trycksår – avlasta området. Om såret måste inspekterasska förbandet inte tas av lång tid i förväg då det finns risk för avkylningoch hämmad läkning av trycksåret. Om patienten har ont – ge smärtstillande, vilket kan underlätta lägesändringar. Vid användning av blöjor. Välj rätt sorts blöjor och överväg om huden måsteskyddas med barriärkräm eller barriärfilm.Huden Inspektera tryckpunkterna, speciellt över benutskott (hälar, armbågar, ryggrad,korsben, höfter) ofta, t.ex. vid vändningar och förflyttningar. Om rodnad, avlasta. Gör om möjligt ny bedömning efter avlastning (om tvåtimmar). Vid kvarstående rodnad eller sår - fortsätt med avlastning eventuelltenlig vändschemeprincipen. Lyssna på patienten om hon/han påtalar obehag avtryck. Alla lägesändringar ger ökat tryck på en annan kroppsdel, som kan vara känsligareför tryck.Stockholms läns landsting- 89 -