Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandlingSårförband utifråntrycksårsperspektivetOlika trycksårsgrader kräver olika förband och omläggningsstrategier. När etttrycksår har uppstått är det viktigt att ha en målsättning med omläggningen av såret.Såret ska avlastas i alla situationer: sittande i vanlig stol eller rullstol, på toalettstol,på duschpall och i säng. Förbandet ska stödja en fuktig sårläknings-miljö och minimerakolonisation av bakterier och förhindra nekros (210-211). Trycksår läkerefter samma sårläkningsprincip som ett vanligt sår, men det tar ofta mycket längretid innan såret är helt läkt. Risken ökar att ett trycksår blir infekterat pga. dess placeringoch den förlängda sårläkningstiden. Trycksår härbärgerar olika bakteriervilket betyder att det är extremt viktigt med hygienen (tvål och vatten) för att intebidra till att trycksåret invaderas av bakterier som finns i angränsade hudområden.Oftast upptäcks ett trycksår i ett tidigt skede, förhoppningsvis redan innan grad 1 ärett faktum. Det är viktigt att känna till att ett trycksår kan utvecklas negativt. Dekan se sämre och större ut under flera dagar trots lämplig behandling, innan läkningensedan tar fart. Om såret har ”stått och stampat” under en längre tid måsteorsaken utredas. Inga trycksår av grad 2-4 ska luftas. Luftning kyler ner sårhålanoch stoppar sårläkningen temporärt. Allt ska dokumenteras och det är viktigt attinte byta ordinationer och förband varje dag eller ens vid varje förbandsomläggningom det inte är på medicinsk indikation. Ordinationen av förband och omläggningsfrekvensenska stödja och underlätta sårläkningsprocessenValet av sårförband ska styras av förbandets egenskaper och förmåga att skapa fuktigsårläkningsmiljö, utan att det blir för fuktigt och påverkar omkringliggande friskhud. Viktiga förbandsegenskaper är att:- utgöra en spärr mot bakterier (in/ut)- ha god uppsugningsförmåga att ta emot överskottsvätska- vara skonsam mot vävnaderna- vara fri från allergiframkallande ämnen- lindra sårsmärta- minska lukt från såret- de ska vara kostnadseffektivt och lättanvänt- skydda kläder och sängkläder mot nedsmutsning (1, 25)Idag finns det många olika förband. Det finns inte ett förband som passar alla typerav sår. Val av lämpligt förband kräver god kunskap om hur sårläkningsprocessenkan stödjas. Valet av förband styrs även av upphandlingsavtal. Ta reda på vilketförband som finns upphandlat på din enhet. De olika nämnda förbandsgruppernahar flera olika tillverkare och något av dem finns säkert som alternativ på din enhet.Stockholms läns landsting- 115 -