Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling Ett hudområde som sedan tidigare är påverkat av tryck kan vara känsligare förnya perioder av tryck. Om patienten har sår, se till att förbandet inte rubbas ur sitt läge ochavlasta. Vid byte av förband, använd ett som stödjer sårläkningsprocessen och inte behöverbytas för ofta. Om såret är infekterat kan omläggning behövas varje dag,men omläggningarna ska glesas ut så fort det går. Följ förbandstillverkarnasrekommendationer.Vårdmiljö Använd tryckavlastande, avtorkningsbara madrasser av hög skumkvalitet, gärnamed mjukare yta närmast patienten på britsar. Om sådana madrasser intefinns - ta ställning till hur tryckavlastning ska ske. Om patienten ska röntgas är det viktigt att förflyttningarna som det kräver integer friktions- och skjuvskador. Patienten ska ligga så kort tid som möjligt påröntgenbordet. Om möjligt ska patienten förflyttas liggande på befintlig madrassför att ligga mjukare under röntgentiden. Om patienten blir liggande – avlasta utsatta kroppsdelar, t.ex. med en eller fleramindre kuddar för lägesändring. Byt plats på avlastningskuddarna ofta. Kom ihåg att alla förändringar av läge ger ökat tryck på en annan kroppsdel.Kontrollera huden noga. Avlasta alltid hälar. Även tår drabbas – spänn inte filten för hårt och undvik attlägga på för mycket som tynger ner foten mot underlaget. Fatta beslut om lift behövs för säker förflyttning. Se till att inte lyftskynken ochbälten skaver. Om patienten använder blöja – byt till torr för att minimera inverkan av fukt påhuden. Använd barriärprodukter för att minimera inverkan av urin och faeces. Om patienten har kateter, eller andra dränageslangar – se till att de är fixeradepå rätt sätt och inte trycker och drar i huden. Om patienten huvudände behöver höjas - 30 grader kan räcka - se till att intepatienten glider och utsätter vävnaden för tryck, friktion och skjuv. Nedhasadpatient får även försämrad andning med försämrad syresättningen till tryckutsattavävnader som följd. Förhindra att patienten sitter med höjd huvudände på båren och har raka ben.Använd en liten kudde under knäveck. Ett sätt att minimera att patienten glider ner, förutom kudde under knäleden, äratt höja fotändan ca 10 procent. Se till att inte hälarna trycker för hårt mot underlaget. Se till att lakan och filt ligger slätt under patienten, men inte fastspänt ochsträckt, så att patienten inte kan sjunka ner tillräckligt i madrassen Om patienten kan sitta upp i stol – ta ställning till om stolen är anpassad medtryckavlastade dyna. Sittytan ska inte vara för trång eller för stor, ge tryck påhöftben eller bidra till att patienten sitter snett.Stockholms läns landsting- 90 -