17. № 8. 2019

116 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 8. 2019
Таблица 2. Сравнение показателей общего анализа крови и параметров функции внешнего
дыхания у пациентки ЭАА до и после лечения преднизолоном
Table 2. Comparison of general blood test indicators and respiratory function parameters in EAA
patient before and after treating with prednizolone
Показатель До лечения После лечения
СОЭ, мм/ч 16 5
Лейкоциты, 10 9 6,9 12,9
Гемоглобин, г/л 148 138
ФЖЕЛ 66% 99%
ОФВ1 78% 96%
ИТ 100% 81%
DLco к гемоглобину 63% 82%
установлена у семи пациентов (два скорняка, один
кузнец, четыре работника животноводства), один
пациент содержал попугая, еще один разводил голубей.
Время постановки диагноза в среднем составило
9,0±3,2 месяца (от 1 до 24 месяцев).
Начало заболевания у трех пациентов было
острое, у пяти ― подострое, в одном случае ― симптомов
не было. Восемь пациентов были выявлены
по обращению, в одном случае ― при обследовании
по поводу другого заболевания. Частота диагностических
ошибок составила 66,7% (все пациенты до
установления диагноза ЭАА получала антибактериальные
препараты широкого спектра действия).
Наиболее часто пациенты предъявляли жалобы
на кашель (88,9%), одышку (77,8%) и похудание
(44,4%). Лихорадка (температура тела более 38°С)
была у двух пациентов, крепитация ― у 6 пациентов
(66,7%). Среднее значение сатурации составило
94,4 (1,4)% (от 87 до 99%), снижение насыщения
крови кислородом < 95% выявлены у 3 пациентов,
после 6 минутной ходьбы сатурация менее 95% отмечена
у 6 пациентов (66,7%) (рис. 1).
Данные спирометрии: форсированная жизненная
емкость легких (ФЖЕЛ) ― 2,0±0,2 л
(69,8±8,0% от должных величин (д.в.)); объем
форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) ―
1,7±0,2 л (70,0±6,5% д.в.), ОФВ1<80% ― 6 пациентов
(66,6%), индекс Тиффно (ИТ) ― 82,3±3,6%
(от 68 до 100%). Показатели общего анализа
крови: СОЭ ― 26,2 (6,9) мм/час (от 2 до 65 мм/
час), лейкоциты ― 7,9 (1,4)х10 9 /л (от 4,8 до
18,8х10 9 /л), гемоглобин ― 138,1 (3,7) г/л (от 120
до 156 г/л), эритроциты ― 5,2 (0,3)х10¹²/л (от 3,98
до 6,01 х10¹²/л), тромбоциты ― 318,7 (22,1)х10 9 /л
(от 233 до 394х10 9 /л). Рентгеновская компьютерная
томограмма высокого разрешения проведена всем
пациентам: симптом «матового стекла» описан у 7
пациентов (77,8%), картина «сотового легкого» ―
у 2 пациентов. Изменений в анализах бронхиального
смыва (клеточный состав, атипичные клетки и
окраска по Циль ― Нильсону), полученные методом
бронхоскопии, выявлено не было.
Системные глюкокортикостероиды были назначены
6 пациентам (66,7%), АЦЦ получали 3 пациента,
плазмаферез был проведен одному пациенту. Средняя
длительность наблюдения составила 3,6 (0,7)
месяцев (от 1 до 6 месяцев). Была проведена оценка
динамики состояния больных с вновь выявленным
экзогенным аллергическим альвеолитом до и после
лечения (табл. 1). Улучшение состояния отметили
Рисунок 2. РКТ ОГК пациентки ЭАА до лечения (А) и после лечения (В)
Figure 2. X-ray computed tomography of chest in EAA patient before (A) and after (B) treatment