17. № 8. 2019

42 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 8. 2019
Рисунок 1. Номограмма для прогнозирования развития метаболического синдрома у пациентов
хроническим вирусным гепатитом С
Figure 1. Nomogram for predicting the development of metabolic syndrome in patients with
chronic virus hepatitis C
Примечание: DF ― дискриминантная функция
Note: DF ― discriminant function
следования крови 71 пациента с хроническим гепатитом
С, у 30 из которых в течение последующих
5-10 лет при отсутствии противовирусной терапии
развился метаболический синдром.
Математико-статистическая обработка данных
выполнялась с использованием приложений
Microsoft Excel пакета Office 2007 и Statistica
(StatSoft) версии 7.0.
Результаты и обсуждение
Проведенный анализ показал, что наиболее
адекватной в аспекте определения степени фиброза
печени является дискриминантная модель,
включающая следующие дискриминирующие переменные:
индекс массы тела (ИМТ, кг/м²), аланинаминотрансфераза,
Ед/л; липопротеиды низкой
плотности, ммоль/л; иммунореактивный инсулин,
мкЕ/мл; общий тироксин, нг/мл;
Вычисляют значение дискриминантной функции
по формуле:
DF=1,333х 1
-0,098х 2
+1,369х 3
+0,425х 4
-0,402х,
где
DF ― значение дискриминантной функции;
х 1
― индекс массы тела, кг/м 2 ;
х 2
― концентрация аланинаминотрансферазы,
Ед/л;
х 3
― концентрация липопротеидов низкой плотности,
ммоль/л;
х 4
― концентрация иммунореактивного инсулина,
мкЕ/мл;
х 5
― концентрация общего тироксина, нг/мл;
1,333; -0,098; 1,369; 0,425 и -0,402 ― коэффициенты
дискриминантной функции, полученные путем
дискриминантного анализа.
Данный дискриминантный анализ был проведен
на основе групповых центроидов данных комплексного
клинического, биохимического, иммунологического
и ультразвукового исследования 71 пациента
в момент установления диагноза хронического
гепатита С, у 33 из которых в течение последующих
5-10 лет наблюдения при отсутствии противовирусной
терапии развился метаболический синдром, а у
38 пациентов ― не развился.
По значению дискриминантной функции с помощью
соответствующей номограммы, по оси абсцисс
которой указаны возможные значения дискриминантной
функции DF, а по оси ординат ― выраженная
в процентах вероятность развития метаболического
синдрома, определяют вероятность развития
метаболического синдрома у пациентов с хроническим
гепатитом С через 5-10 лет от момента регистрации
клинико-лабораторных показателей при
отсутствии противовирусной терапии.
Номограмма, представленная на рисунке 1, получена
путем переоценки по формуле Байеса вероятностей
различных значений дискриминантной
функции для их распределений в совокупностях
пациентов с хроническим гепатитом С с развитием
и отсутствием метаболического синдрома в течение
последующих 5-10 лет наблюдения при отсутствии
противовирусной терапии.
При использовании номограммы на ней находят
точку, соответствующую конкретному значению
дискриминантной функции DF по оси абсцисс, из
которой проводят перпендикуляр к оси ординат.
Точка пересечения данного перпендикуляра с осью
ординат соответствует значению вероятности развития
метаболического синдрома, выраженному в
процентах.
При значениях дискриминантной функции менее
15 вероятность развития метаболического синдрома
меньше 3%, на отрезке значений дискриминантной
функции от 15 до 17,4 вероятность развития
метаболического синдрома монотонно повышается
от 3 до 50%. При значениях дискриминантной
функции больше 17,4 вероятность развития метаболического
синдрома составляет больше 50%, монотонно
увеличиваясь, достигает 97% при значени-