17. № 8. 2019

90 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 8. 2019
УДК [616.91-002.151+616.61-008.6]-08
Ю.Г. УСКОВА, В.Ф. ПАВЕЛКИНА
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск
Оптимизация патогенетической терапии
при геморрагической лихорадке с почечным
синдромом
Контактная информация:
Павелкина Вера Федоровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами
эпидемиологии, фтизиатрии, кожных и венерических болезней
Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68, тел. +7-937-513-46-59, e-mail: pavelkina@rambler.ru
Цель работы ― исследовать показатели интоксикационного синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
с нарушением функции печени и оценить возможности его коррекции препаратами метаболического типа действия.
Материал и методы. Обследованы пациенты двух групп: первая ― 40 больных получала базисную терапию (группа
сравнения), вторая (основная) из 35 пациентов получала ступенчатую метаболическую терапию: внутривенно капельно
«Ремаксол» (инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота), 400,0 мл внутривенно ка-пельно 1 раз
в сутки в течение 10 дней, затем цитофлавин (инозин + меглюмин + никотинамид + янтарная кислота + рибофлавин)
по 2 таблетки 2 раза в сутки в сочетании с гепатопротектором метионином (250 мг 3 раза в сутки) в течение 20 дней.
Изучены лабораторные показатели: мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АлТ), аспартатаминотрансфераза
(АлТ), молекулы средней массы (МСМ), общая, эффективная концентрация и связывающая способность альбумина (ОКА,
ЭКА, ССА), индекс токсичности (ИТ), активность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной
защиты (АОЗ).
Результаты. Из особенностей клиники ГЛПС отмечалась гепатомегалия, сочетающаяся с цитолизом гепатоцитов.
Выявлено повышение лабораторных показателей интоксикационного синдрома (ИС): МСМ254 и МСМ280, изменение альбуминовых
параметров (снижение ОКА, ЭКА, ССА, повышение ИТ), дисбаланс в системе ПОЛ ― АОЗ. Данные изменения
констатируют наличие синдрома эндогенной интоксикации, который не купируется базисной терапией. Это является
основанием для применения дезинтоксикационных и мембранопротекторных средств. Назначение ступенчатой метаболической
терапии уменьшало выраженность клинических проявлений ИС, укорачивало основные периоды болезни: олигурический
и полиурический, способствовало коррекции вышеуказанных лабораторных показателей ИС, ПОЛ, АОЗ и печеночной
дисфункции (снижение показателей цитолитического синдрома ― АлТ и АсТ).
Заключение. В Республике Мордовия сохраняется высокая заболеваемость ГЛПС. К особенностям клиники относят
частое отсутствие цикличности течения периодов болезни. Одним из ведущих синдромов заболевания считается интоксикационный,
который сочетается с дисфункцией печени. При клиническом выздоровлении пациентов не наблюдалось нормализации
показателей ИС и оксидативного стресса. Ступенчатая метаболическая терапия способствовала коррекции
вышеуказанных клинических и лабораторных показателей. Все это подтверждает дезинтоксикационный, антиоксидантный,
гепатопротекторный эффект метаболической терапии и перспективность ее использования.
Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, интоксикационный синдром, печень, клиника, лечение.
(Для цитирования: Ускова Ю.Г., Павелкина В.Ф. Оптимизация патогенетической терапии при геморрагической лихорадке
с почечным синдромом. Практическая медицина. 2019. Том 17, №8, P. 90-96)
DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-90-96
Yu.G. USKOVA, V.F. PAVELKINA
N.P. Ogarev Mordovian State University, Saransk
Optimizing the pathogenetic therapy for hemorrhagic
fever with renal syndrome
Contact:
Pavelkinа V.F. — MD, Professor, Head of the Department of Infectious Diseases
Address: 68 Bolshevistskaya Str., Saransk, Russian Federation, tel. +7-937-513-46-59, e-mail: pavelkina@rambler.ru